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一脉诊（第4页）

年龄越小，脉搏越快，婴儿每分肿脉搏120～140次；5、6岁的幼儿，每分钟脉搏90～110次；年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。

（5）体格

身躯高大的人，脉的显现部位较长；短小的人，脉的显现部位较短；瘦人肌肉薄，脉常浮；肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉；凡常见六脉沉细等同，而无病象的，叫做六阴脉；六脉常见洪大等同，而无病象的，叫做六阳脉。

（6）情志

一时性的精神刺激，脉象也发生变化，如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等，当情志恢复平静之后，脉象也就恢复正常。

（7）劳逸

剧烈运动和远行之后，脉多急疾，人入睡之后，脉多迟缓，脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。

（8）饮食

饭后、酒后脉多数而有力；饥饿时脉象稍缓而无力。

此外，有一些人脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口的背侧，名叫反关脉，还有出现于腕部其他位置的，都是生理特异的脉位，即桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。

（七）常见脉象及临床意义

在历代脉学文献中，脉象种类及命名很不一致，如《脉经》提出二十四脉；《诊宗三味》的分类较繁复，为三十二脉；《景岳全书》的分类为十六脉；《濒湖脉学》分为二十七脉；《诊家正眼》又增加疾脉，合为二十八脉。近代多用二十八种脉的分类方法，总的说来各种脉象都离不开位、数、形、势四个方面和八个要素的变化相兼。如浮沉是脉位的不同，迟数是至数的不同，虚实是力量强弱（气势）的不同。有些脉象，又是几个方面相结合，如洪、细则是形态和气势的不同。

为了便于学习，我们先介绍六纲脉（现代常以浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉为六纲脉），然后再把其他脉象分属于浮脉类（浮脉与洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉以脉位表浅而相类，故均列入浮脉类）、沉脉类（沉脉与伏脉、牢脉、弱脉以脉位在肌肉深层而相类，故均列入沉脉类）、迟脉类（迟脉与缓脉、涩脉、结脉以至数缓慢而相类，故均列入迟脉类）、数脉类（数脉与疾脉、动脉、促脉以至数快速而相类，故均列入数脉类）、虚脉类（虚脉与细脉、微脉、短脉、代脉以其脉动应指无力相类，故均列入虚脉类）、实脉类（实脉与滑脉、长脉、弦脉、紧脉以其脉动应指有力相类，故均列入实脉类），按类一一介绍。

1。六纲脉

（1）浮脉

浮脉指脉动显现部位浅表，《黄帝内经》称为毛脉。崔氏《脉诀》云：“浮脉轻手可举，泛泛在上，如水漂木。”故可理解为“浅脉”。

脉象特征：轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。

临床意义：浮脉主表证，亦见于虚阳外越证。如邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；如虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。外感风寒，则寒主收引，血脉拘急，故脉多浮紧；外感风热，热则血流薄疾，故脉多浮数。

浮脉亦见于里证。久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，虚阳外越，可见脉浮无根，是病情危重的征象。故《濒湖脉学》说：“久病逢之却可惊。”这种浮脉实际上是举之相对有余，按之非常不足，故称虚浮脉。

除病理性浮脉外，桡动脉部位浅表，或因夏秋时令阳气升浮，而出现浮脉，则不属病脉。

（2）沉脉

脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。其脉搏显现的部位较深，可以理解为“深脉”

临床意义：沉脉为里证的主脉。邪郁于里，气血内困则脉沉有力，属于实证；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷不能升举，则脉沉无力。

脉沉而无临床症状者，不一定是病，可见于正常人。如肥胖者肌肉丰厚，脉管深沉，故脉多沉；冬季气血收藏，脉象亦偏沉。

此外，有的人两手六部脉象都沉细，但无病候，称为六阴脉，亦属于正常生理现象。

（3）迟脉

脉象特征：脉来缓慢，一息脉动三～四至（一分钟不满60次）。

临床意义：迟脉为寒证的主脉，亦可见于邪热结聚的里实证。迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。但邪热结聚，经隧阻滞，也可以出现迟脉，其指感迟而有力，伴腹满便秘、发热等胃肠实热证，如《伤寒论》阳明腑实证即属此类，所以，脉迟不可一概认为是寒证。

此外，运动员或经过体力锻炼之人，在静息状态下脉来迟而缓和。正常人入睡后，脉率亦可见迟，都属生理性迟脉。

（4）数脉

脉象特征：脉来急促，一息五～六至（每分钟90次以上）。

临床意义：数脉是热证的主脉。亦可见于虚证。

张景岳说：“暴数者多外邪，久数者必虚损。”数而有力为实热；数而无力为虚热。邪热亢盛，气血运行加速则脉数有力；久病阴虚，虚热内生则脉数无力或细数；浮大虚数，数而无力，按之空豁为虚阳外浮。

此外，正常人在运动或情绪激动时，脉率加速。小儿脉率与年龄成反比，即年龄越小，脉率越快。儿童脉搏一息约六至左右（每分钟110次左右）；婴儿脉搏一息约七至左右（每分钟120次左右），均为正常生理脉象。

（5）虚脉

脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称。

《脉经》曰：“虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。”以指感势弱力薄为其特点。但是，临**虚证有气血阴阳的不同，故虚脉的形态亦不一，主要可分为两类：宽大无力类，如芤、散脉；细小无力类，如濡、弱、微脉。

临床意义：主虚证。多见于气血两虚。气虚无力推动血行，搏击力弱故脉来无力；气虚不敛则脉道松弛，故按之空豁。血虚不能充盈脉道，则脉细无力。迟而无力多阳虚，数而无力多阴虚。

（6）实脉

脉象特征：脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指幅幅，举按皆然，为一切有力脉的总称。