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一脉诊（第3页）

指脉动应指的轴向范围长短。即脉动范围超越寸、关、尺三部称为长脉，应指不及三部，但见关部或寸部者均称为短脉。

脉力

指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉，应指无力为虚脉。

脉宽

指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细（不等于血管的粗细）。脉道宽大的为大脉，狭小的为细脉。

流利度

指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉；来势艰难，不流利者为涩脉。

紧张度

指脉管的紧急或弛缓程度。脉管绷紧为弦脉；弛缓为缓脉。

均匀度

均匀度包括两个方面，一是脉动节律是否均匀；二是脉搏力度、大小是否一致。一致为均匀；不一致为参差不齐。

掌握上述几项主要因素，就能执简驭繁，知常识变，逐步学会辨识各种脉象的形态特征。

2。脉象图述

长期以来，历代文献主要以语言、文字，通过比喻和描绘来叙述各种脉象的特征，例如，浮脉“如水漂木”，芤脉“如按葱管”，滑脉“如盘走珠”等等。虽然这些描述形象生动，亦为人们所熟悉，但在概念上尚不够明确和完整。如弦脉的脉象特征，有的形容为“如按琴弦”，也有比喻为“如循长竿末梢”者，在反映弦脉端直以长的特性方面有相似之处，但琴弦和长竿的粗细、质地等方面均有不可比拟的方面，以致后学者往往容易产生误解，有人认为弦脉是粗大的，有人认为是细小的。为了弥补语言文字表述的不足，很早就有人用图象示意方法来表述各种脉象。如宋朝施发的《察病指南》（1241年），就是现存最早运用图解来说明脉象特征的，书中绘制脉象示意图33幅。之后明代张世贤著《图注脉诀》，载七表八里九道脉；明代沈际飞编著《人之脉影归指图说》，载有七表八里九道十六怪脉脉图。这些脉象示意图，比较形象地表述各种脉象的主要特点，对当时脉诊的传授和推广起了一定作用。近代刘冠军著《脉诊》一书，所绘制的示意图，吸取了波示图的许多特点。

为了比较全面地反映脉搏在多维空间的动态变化，现代中医教学中介绍脉象特征时，常运用指压（p）－指感（h）趋势图、脉宽图、脉长图、脉波图四组图像组合，表述各种脉象的多种特征。将这四组图综合起来，便可以比较具体地表述二十八脉的形态特征。此类示意图，不仅有助于对各种脉象的理解，而且有助于脉诊客观检测的研究。

（六）正常脉象

正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为平脉。平脉是正常生理功能的反映，具有一定的变化规律和范围，而不是固定不变的一、二种脉象。如健康人的脉象，随年龄的增长而产生形态变异，年青人脉象多带滑，老年人脉象多变弦，所以，滑、弦都可以是相应年龄组的平脉。同一个人在不同季节或昼夜，脉象亦会产生不同程度的变化，尤其人体在受外界条件刺激下产生生理性调节时，脉象的变化更为明显，当然，这种变化往往是暂时的、可逆的。在疾病过程中见到平脉，表明病情轻浅，正气未伤，预后良好，或为邪去正复的征兆。

1。正常脉象的特点

正常脉象的主要特点是：一息四～五至，相当于70～80次分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。

（1）有胃

胃为水谷之海，后天之本，是人体营卫气血之源，人之死生，决定于胃气的有无，所谓“有胃气则生，无胃气则死”。脉有胃气表现为：

①脉位居中，不浮不沉；

②脉率调匀，不快不慢；

③脉力充盈，不强不弱；

④脉道适中，不大不小；

⑤脉势和缓，从容、流利。而其中最主要的是和缓、从容、流利，尽管存在人体差异或有生理性变异，但兼有和缓从容流利的指感，就是脉有胃气。胃气充足的脉象即称为平脉，所谓“有胃为平”，平脉是正常生理状态的反映；缺少胃气的脉为病脉，曰“胃少为病”；失去胃气的脉即为死脉，曰“无胃为死”，是病情危重的反映，亦称真藏脉。

（2）有神

脉贵有神，心主血而藏神，脉为血之府，血气充盈，心神便健旺，脉象自然有神，脉神的特征主要是两个方面：①应指有力柔和；②节律整齐。故弦实之中仍有柔和，微弱之中不失有力，多谓脉有神气。观察脉神推测病情还必须与全身情况结合，病人形神充沛，虽见脉神不振，尚有挽回之望；若形神已失，虽脉无凶候，亦不能掉以轻心。

（3）有根

脉之有根关系到肾。肾乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发，肾气犹存，好比树木之有根，枝叶虽枯，根本不坏，当有生机；若久病及肾，本元亏乏，虽有灵丹亦难起沉疴。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面，所以有“尺以候肾”、“沉取候肾”的说法。

有胃、有神、有根是从不同侧面强调了正常脉象所必备的条件，三者相互补充而不能截然分开，其临床意义是人体正常生理功能的标志之一。平脉反映机体气血充盈，脏腑功能健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征。

2。脉象的生理变异

正常脉象随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化。

（1）四季气候

由于受气候的影响，平脉有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的变化。因为春天虽然阳气已升，但寒未尽除，气机有约束之象，故脉稍弦；夏天阳气隆盛，脉气来势盛而去势衰，故脉稍洪；秋天阳气欲敛，脉象来势洪盛已减，轻而如毛，故脉稍浮；冬天阳气潜藏，脉气来势沉而搏指。

（2）地理环境

地理环境也能影响脉象，南方地处低下、气候偏温、空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；北方地势高，空气干燥、气候偏寒、人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。

（3）性别

妇女脉象较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。

（4）年龄