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五舌诊（第5页）

绿苔多由白苔转化而来，无论浅绿、深绿，其意义皆与灰黑苔同，但却主热不主寒。若满舌滑腻，中见绿色，为湿热痰饮，属阴邪化热之候，因湿热郁蒸之故。常见于瘟疫、湿温病。

⑥霉酱苔

霉酱苔是苔色红中发黑，又带黄色，类似霉酱故名。往往是由于胃肠先有宿垢湿浊，积久化热而成。因此说霉酱苔主病是湿热久郁，常见于夹食中暑，夹食伤寒传太阴者，或内热久郁者。

（2）苔质

①厚薄苔

厚薄：苔质的厚薄，以“见底”和“不见底”为标准，即透过舌苔能隐隐见到舌体的为“薄苔”，不能见到舌体则为“厚苔”。厚薄可测邪气之深浅。

薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

②润燥苔

舌面润泽，是干湿适中的正常舌象。若水分过多，扪之湿而滑利，甚者伸舌涎流欲滴，此为“滑苔”。望之干枯，扪之无津，此为“燥苔”。甚者颗粒粗糙如砂石，扪之糙手，称为“糙苔”；若质地板硬，干燥裂纹，称“燥裂苔”。

润燥可了解津液的变化。

润泽说明病中津液未伤。滑苔常见于阳虚而痰饮水湿内停者。

燥苔主病是：热盛伤津；阴液亏耗，阳虚气不化津，燥气伤肺，糙苔属热盛津伤者为多。

但在特殊情况下，也有湿邪苔反燥而热邪苔反润者，如湿邪传入气分，气不化津，则舌苔反燥；热邪传入血分，阳邪入阴，蒸动阴气，则舌苔反润。

③腐腻苔

苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称为“腐苔”。若苔色晦暗垢浊，则称“浮垢苔”。若舌上黏厚一层，有如疮脓，则称“脓腐苔”。若舌生一层白膜，或出现饭粒样糜点，称“霉腐苔”。苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状黏液，称为“腻苔”。若颗粒紧密胶黏，上有垢浊滑腻者，称“黏腻苔”。若颗粒不清，垢浊胶结者，称“垢苔”或“浊苔”。察腐腻可知阳气与湿浊的消长。

腐苔多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升，多见于食积痰浊为患，也见于内痈和湿热口糜。若肺痈、胃痈、肝痈以及下疳结毒等，见有脓腐苔，是邪盛病重。霉腐苔亦因胃脘腐败，津液悉化而浊腐上泛所致。

腻苔主病为：湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等。凡苔黄厚腻，多为痰热、湿热、暑温、湿温、食滞，以及湿痰内结，腑气不利等。若苔白滑腻，则为湿浊，寒湿。苔厚腻不滑，白如积粉，多为时邪夹湿，自里而发；若白腻不燥，自觉胸闷，多是脾虚湿重。若白厚黏腻，口中发甜，乃脾胃湿热，气聚上泛所致。

总之，腐苔为阳热有余，腻苔属阳气被遏。

④偏全苔

舌苔布满全舌为“全”。舌苔半布，偏于前、后、左、右、内、外某一局部，称为“偏”。察舌苔分布的偏全，可诊病变之所在。

全苔主邪气散漫，多为湿痰阻滞中焦之征。

偏外苔（舌尖为外），是邪气入里未深，而胃气却先伤。偏内苔（舌根为内），是表邪虽减，胃滞依然。若中根部少苔，是胃阳不能上蒸，肾阴不能上濡，阴精气血皆伤。若只中根部有苔，也见于素有痰饮，或胃肠积滞。

舌苔偏于左右一侧，为邪在半表半里，或肝胆湿热等。

⑤剥落苔

舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜，称为“光剥舌”，即前述之光滑舌，又叫镜面舌。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显，称为“花剥苔”。若不规则地大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图，又称“地图舌”。若剥脱处并不光滑，似有新生颗粒叫“类剥苔”。

观剥落，可测胃气、胃阴之存亡，判断疾病预后。

光剥舌主病已如前述，花剥苔也是胃之气阴两伤所致。若花剥而兼腻苔者，多为痰浊未化，正气已伤，病情更为复杂。类剥苔则主久病气血不续。

⑥消长

消是舌苔由厚变薄，由多变少地消退；长是舌苔由无而有，由薄变厚地增长。苔的消长，反映着邪正相争的过程，可判断疾病的进退预后。凡舌苔由少变多由薄变厚，一般都说明邪气渐盛，主病进；反之，苔由厚变薄，由多变少，则说明正气渐复，主病退。

无论消长，都应逐渐转变为佳。若骤增骤退，多为病情暴变的征象。

如薄苔突然增厚，说明正气暴衰，邪气急剧入里；若满舌厚苔，骤然消退，往往是胃气暴绝的反映。《察舌辨证新法》称舌苔逐渐消退为“真退真化”，即由化而后退，退后渐生薄白新苔，是“胃气渐复，谷气渐进”之佳兆；反之，骤然退去，多是“假退”。一种是骤然退去，不再生新苔，以致出现镜面舌，这是胃之气阴衰竭的恶候。另一种是多处剥落，形成花剥苔，亦非佳兆，仍属逆证。再一种是满舌厚苔忽然退去，舌面仍留污质腻湿，或见朱砂点，或见发纹，一二日间，必续生厚苔，此为湿浊邪盛，邪正相持。

⑦真假苔

判断舌苔真假，以有根无根为标准。

凡舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之难去，像从舌体长出来的，称为“有根苔”，此属真苔。若苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，不像是从舌上生出来的，称为“无根苔”，即是假苔。辨舌苔真假，可判断疾病的轻重与预后。

凡病之初期、中期，舌苔有根比无根的为深为重，后期有根苔比无根苔为佳，因为胃气尚存。若舌面上浮一层厚苔，望似无根，其下却已生出一层新苔，此属疾病向愈的善候。

看假苔应注意：

一是清晨舌苔满布，饮食后苔即退去，虽属假苔，并非无根，此为无病。若退后苔少或无苔，则是里虚。

二是有苔有色，刮之则去，病轻浅；若揩之即去，病更轻浅。

三是厚苔一片而无根，其下不能续生新苔，是原有胃气，其后胃气虚乏，不能上潮。多由过服凉药伤阳，或过服热药伤阴所致。