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第十九节 认识血糖（第2页）

为什么饮食品种同一个“标准”，饭后血糖不一样？仍然是不认识血糖。没有体会到，复杂的饮食品种是影响血糖波动的主要因素。只注意胃需要好消化，没有关注胃生理功能对血糖的影响。只明白运动有利于健康，忽视了运动降低血糖的时间作用。唯恐运动影响胃消化功能，没有发现控制饮食，延缓胃排空是糖尿病人的最好措施。只有将血糖变化的各种体会和认识，实践和理论相结合，血糖才能成为健康之友。

这是实践和体会，经验和总结。

下面分别对各种血糖进行探讨和分析，首先认识：三、空腹血糖

空腹血糖，它是糊涂生活的代表，是长期高血糖和晚饭后高血糖的延续，是胰岛功能受损的体现，医生诊断糖尿病的依据。真正意义上的空腹血糖，应该是早晨没有活动，没有吃喝时检测的数字，才是空腹血糖。医院检查的血糖，或者体检检测的血糖，都是活动后的血糖，只能说是随机血糖。

检测空腹血糖的作用：

通常将空腹血糖作为病情判断，依据诊断糖尿病的指标，同时也做为调整早饭药物依据。其实，应该作为吃和动的矛盾长时间的体现，糊涂生活对胰岛功能的影响。

空腹血糖是晚上饭后血糖的延续，睡觉前加餐、夜间睡眠质量好与差、药物作用的不同反应。

已经进行了生活控制，并且实现一日三餐饭后理想血糖。这种情况下，空腹血糖高出正常指标，也不是造成伤害的血糖。

饭后血糖控制在8mmolL、9mmolL、10mmolL。偶然出现11mmolL，或者12mmolL，是正常波动。

空腹血糖即便是7mmolL、8mmolL，也绝对不是糊涂高血糖的长期延续，更不会是污染血液的血糖，也不是导致并发症的血糖。空腹血糖9mmolL，能不能形成高血酸，或者血液黏稠，谁能够回答这个问题？

必须承认自己是一个血糖不正常的人，而且血糖也是在不断地消耗与补充，升高和降低。可以进行试验，早晨血糖偏高，喝一杯水，出去活动20分钟，回来血糖就会下降。很可能由于药物作用，夜间血糖下降后，导致血糖反弹升高，因为休息消耗降低，维持了不正常的空腹高血糖。

一位网友说：“昨晚饭后血糖超标，精神压力大。第二天早晨去买菜，步行1个小时，回来血糖5。6mmolL，空腹血糖下来了，好高兴。”

早晨买菜步行1个小时，消耗了不少“能量血糖”，应该理解运动降低血糖。真正的空腹，应该是早晨苏醒后的血糖数据。如果昨晚血糖理想，早晨空腹买菜步行1小时，加上药物残余作用，会产生低血糖。严重低血糖会导致中枢神经脱敏，大脑细胞损伤，记忆力衰退和知觉下降，伤害身体健康，甚至威胁生命，必须杜绝这种做法。这位糖友为“空腹血糖5。6mmolL”高兴，如果作为诊断糖尿病参考，能不漏诊吗？他这时候的血糖，只能说是“随机”血糖，糊涂生活与糊涂认识的代表。

我有这样的实践，早晨6点检测血糖为8。4mmolL。下楼买饭来回15分钟后，血糖下降到6。5mmolL。哪个代表空腹？

活动前的“空腹高血糖”（或者随机）能不能代表胰岛功能不正常。15分钟后的正常血糖，有很多不确定因素，很可能是误会或者是假象。

因此，在医院只测空腹血糖，会漏诊很多糖尿病。实践告诉我们，只要饭后血糖控制理想，即便是出现一个空腹高血糖，不会形成对身体的伤害，或者造成并发症。糖尿病烂足，是长时间高血糖造成的，不是单纯空腹血糖所为。

“昨晚饭后2个小时（血糖）是7。8mmolL，夜里2点测是6。3mmolL，早上测空腹（血糖）是8。5mmolL。求教！”

这是网友给我的留言。还有更为难的：“我一日三餐饭后血糖很好，就是空腹血糖降不下来，愁死我了！”

另一位网上糖尿病患者，只因为空腹血糖高，要去医院进行胰岛素强化治疗。现在试问：饭后血糖得到了控制，空腹血糖到底能给自己造成什么样的伤害？为什么那么在乎空腹血糖？空腹血糖高一点，能导致心脑血管病吗？会造成糖尿病烂足吗？

不要让空腹血糖代表病情变化，作为调整药物的依据，那样会产生低血糖。一日三餐饭后血糖控制好，完全可以预防多种并发症，没有必要去特别关注空腹血糖。我们现在的主要任务是控制一日三餐饭后血糖理想，预防并发症。千万不要让空腹血糖束缚我们的生活规律，去追求标准。

从糊涂生活中走出来，明白饭后血糖升高的原因，接受教训，形成新的生活规律，用纪律保证自己的身体健康。

四、餐后血糖

餐后血糖，顾名思义，是吃饭后一段时间食物影响的血糖。饮食影响血糖波动是必然的，运动消耗血糖是一定的。结果是：体现饮食、运动、自身生理与胰岛功能对血糖的平衡程度，糖尿病人再加上药物作用的效果。同时，餐后也是高血糖人控制的主要对象，体现药物作用的数据。

由于饮食的复杂性，碳水化合物含量多少、食物中纤维素含量高低，脂肪和蛋白等食物不同品种搭配、加工方法差异、吃喝顺序的先后等，使血糖生成指数发生变化。不同的饭后血糖，都会对胰岛功能负荷产生不同的影响。饮食和运动作用能否体现饭后血糖平衡，胰岛和器官功能能否承受上述负荷，是实现控制目标的决定性因素。

运动是平衡饮食的重要措施，体现吃与动的合作，决定餐后血糖控制效果，也是我们关注的主要内容。就餐引起血糖升高，是必然规律；运动消耗是生理功能；饭后两小时血糖是考核的主要对象；下降到能够预防并发症的一定水平，是高血糖人的理想和健康要求，餐后血糖成为控制基础。

餐后血糖，标志着各种控制措施的效果。碳水化合物在胃里停留2个小时，餐后两小时为淀粉影响血糖升高的终止时间，也是胰岛与器官功能工作能力的表现。糖尿病人血糖吸收和利用的程度，为调整饮食合理，运动适当提供数据。一日三餐饭后血糖成为生活规律的基础，验证习惯对餐后血糖的影响，成为促使生活革命的精神动力。

在没有血糖仪年代，只好定期去医院进行检测。长期处于依赖医院，很难认识饮食、运动和生活习惯对血糖的影响。仍然处于不规律饮食，不理解运动降低饭后血糖作用，只追求固定的总热量，忽视了食物品种搭配，那时候的总热量体现不出来饭后血糖水平。

在那个年代，医院只测空腹血糖，自己无法体会和认识生活习惯对血糖的影响，只能以空腹血糖判断药物作用。特别是对于磺脲类药物，无法认识他对胰岛与器官功能的作用和伤害。

饮食和运动没有规律，药物干预，导致饭后血糖不是高，就是低。低了减少药物，高了增加药物，无法产生“生活规律”，是药物升级的主要原因。

现在有了血糖仪，自己就可以进行检测，体会吃喝与运动对饭后血糖的影响。经过调整饮食和运动，实现血糖理想，代替了药物作用。病史比较长的，胰岛功能受药物损伤大的，在饮食运动基础上，适当保留一定数量的药物，来辅助健康。

五、饮食影响血糖

由于饮食的复杂性，个人生活的习惯性，吃喝的随便性，追求生活的享受性，导致影响饭后血糖不确定性。饮食成为糖尿病人控制饭后血糖关注的“重中之重”，饭后血糖也成为检测中的“中心的中心”。

饮食的复杂：现在生活水平提高了，体现在食物品种的丰富多样化，加工方法的不同化，品种搭配花样随意化，口味爱好适合个性化，体现了饮食的复杂化，影响血糖的不确定化。

个人习惯性：有爱吃甜的，有爱吃咸的，有爱吃稠的，有爱喝稀的。有血糖生成指数高的，有适合控制血糖的，还有很多不适合控制血糖的个人生活习惯与爱好。

所以，芬兰与加拿大两国的合作研究，希望对患者的日常饮食和运动情况进行个体化指导，建立一套科学健康的生活方式，减少对药物的依赖。

吃喝的随便性：想吃就吃，想喝就喝，似乎是每个人的自由。因此，生活没有规律，是导致疾病的一个主要原因。

生活的享受性：经常在吃饭的时候，听到这样的关心话，“吃好喝好！”殊不知这种爱护与关心的社会风气，让你享受生活的吃喝关爱，自己也在追求这种享受，而这不是健康的需要。这些都是导致胰岛与器官功能伤害的主要原因。

糖尿病人必须从认识这些问题。