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第四章 了解健康分娩预警 做勇敢妈咪（第5页）

2、体操：产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，还可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。体操主要包括以下几个动作：

小马步：手扶桌沿，双脚平稳站立，慢慢弯曲膝盖，骨盆下移，两腿膝盖自然分开直到完全曲屈。然后慢慢站起，用脚力往上蹬，直到双腿及骨盆皆直立为止，重复数次。

划腿运动：手扶椅背，右腿固定，左腿做360度转动（划圈），做晚还原，换腿继续做，早晚各做5～6次。

腰部运动：手扶椅背，缓慢吸气，同时手臂用力，脚尖立起，腰部挺直，使下腹部紧靠椅背。然后慢慢呼气，手臂放松脚还原，早晚各做5~6次。

骨盆运动：双手双膝着地，吸气弯背，出气，同时抬头，上半身往后仰，反复10次。

**肌肉运动：身体仰卧，慢慢收缩**肌肉，时往上收臀部，数到五以后慢慢落下，反复10次。

3、爬楼梯：平时可爬单元楼内的楼梯，午后还可找一个小山包走走，借爬山充充氧。如果觉得累，要及时休息。但下楼梯或下山时要留心脚下，注意安全。

药物催生请谨慎

药物催生前要接受一系列的检查和监测，从而评估胎儿的状况和胎盘功能，以做出决定。如超音波测量发现胎儿过大或指诊子宫颈已经相当柔软者，可以考虑早一点儿开始催生。如果子宫颈成熟度佳，胎盘功能好，羊水量也正常，则可以再等待一段时日。

催生可以帮助婴儿在正常的时间内出来，当时，催生也要注意一些安全问题：

1、在决定催生前，孕妇必须接受密切的产前检查及胎儿监测。

2、孕妇及家属必须充分了解过期妊娠的危险性以及催生的必要性与过程。

3、在开始催生前，孕妇最好禁食数个小时，以排空胃中食物。因为在催生的过程中，有些孕妇会出现呕吐现象；另一方面，催生中也常会因急性胎儿窘迫而必须施行剖腹产手术，而排空的胃有利于减少麻醉的呕吐反应。

4、整个催生的过程中，必须监护胎心，以便早期发现胎儿窘迫的现象而做适当处理。

5、脆生要选择设备及人员充足的医院，以便有能力迅速处理各种紧急并发症，保障产妇及胎儿的安全。

立式分娩疼痛少

如今，越来越多非传统分娩方式开始流行，如浴缸、大海、甚至冰窟，都成了婴儿的诞生地，而有些人则主张采用立式分娩法（包括站、蹲、跪三种姿势），认为这才符合大自然的造化。

研究发现，躺着分娩是在最近两百多年才出现的，据说这种“时髦”开始于路易十四国王当政时的法国。一天，路易十四突然心血**，想看看他的情妇如何分娩。为了让国王看清，产妇被安置在**。也许是王心大悦，路易十四随后颁令只能给躺着分娩的妇女接生，此后卧式分娩便流行开来。但实际伤，这种分娩方法只对好奇的旁观者和懒惰的医生才有利，因为这种姿势便于医生用手术钳拖出婴儿或采取无痛分娩。

为什么立式分娩会比较容易呢？专家认为，处于立式状态的产妇体内能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质，因此分娩会变得很快，阵痛的时间也能缩短一半，从通常的6～10小时减为3～4小时。并且分娩后产妇不需服用任何催乳药物，马上就能为婴儿哺乳。

此外，由于婴儿在母体内都是脑部朝下，产妇在分娩时，由于地球重力的作用，也可以减轻阵痛，实施剖腹手术和使用手术钳的概率相应减少。而且以立式分娩法出生的婴儿遭受“磨难”也相对较小，因此对外界的适应能力更强，在学说话、走路及身体发育等方面都明显超出同龄儿童。

无痛分娩有措施

有人说，分娩是一种享受着快乐的痛苦，当然，解除分娩时的阵痛也就成了每一个产妇的愿望，医生们也一直在为此努力。目前采用的无痛分娩措施主要有以下几方面：

2、药物镇痛：药物可帮助产妇达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用，在临床中使用的药物主要有安定、杜冷丁等。但注意不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3～4小时内，以免影响宫缩，抑制新生儿呼吸。

3、使用镇痛分娩仪：当产妇分娩时出现规律性宫缩后，可使用镇痛分娩仪，能收到良好的效果。

4：其他方法：孕妇在孕期需要加强对肌肉、韧带和关节的锻炼，并放松思想，培养松弛和想象的艺术。在分娩时，要有良好的分娩环境，分娩时将身体浸在水中，也可减轻分娩时的疼痛。

胎位不正早解决

孕妇妊娠后期，会有胎位不正的情况发生。常见的胎位不正一般是指臀位和横位两种：

1、臀位：胎儿臀部或下肢位于产妇的骨盆入口，胎头在子宫底部称为臀位。臀位分娩是指胎儿的臀部先出来，胎头后出，这种情况易发生产程延长，甚至会使胎儿宫内窘迫，造成新生儿窒息、颅内出血、婴儿骨折等，胎儿死亡率比正常头位先娩出者高3～8倍。

妊娠30周以内，因羊水相对较多，胎位还不固定。如果在此时发现是臀位，不必急于纠正，大都会转成头位。而到了妊娠30周以上仍为臀位，又无其他原因，则应矫正胎位，在医生指导下做膝胸卧位，每日早晚一次，每次15分钟，7～10日为一疗程。做前要排空小便，放松裤带，前胸贴床，双膝跪在**，臀部抬高，头偏向一侧。这种方法能使胎臀退出盆腔，再借助于胎儿重心的改变，增加转为头位的机会。但心脏病、高血压患者不宜采用。

2、横位：胎儿横卧于母体骨盆入口处之上，这是一种相当危险的异常胎位。分娩时，胎儿头和胸会同时挤入骨盆口，因周径太大，导致足月胎儿难以分娩，且易引起胎儿宫内窒息、产妇子宫破裂等。为避免横位，孕妇在怀孕期间要加强产前检查，如果发现腹部外形呈横椭圆形，子宫底位置较低，腹部一侧摸到胎动，另一侧摸到胎臀，胎心音在脐周最清楚，就可断定是横位。发现后要及时纠正，通常也可运用胸膝卧位或由医生做外倒转术。如果临产时仍为横位，只要胎儿存活，就必须行剖宫产术，确保母子平安。

胎膜早破的补救措施

胎膜在产程开始之前破裂，被称为胎膜早破，也叫早破水。

胎膜破裂后，羊水会从**内流出，且时多时少，持续不断。如果胎膜破裂时接近预产期，又没有胎位不正或骨盆狭窄现象，临产后大多不会影响产程进展。但如果破水时间长，则易引起宫腔感染。如果再有胎位不正、骨盆狭窄等现象，当羊水外流时，就容易发生脐带脱垂和肢体脱出。脐带脱垂若处理不及时，还会危及胎儿生命。同时，羊水流出过多，还可使子宫壁紧紧裹住胎体，影响胎盘的血液循环，导致胎儿宫内窘迫。到了分娩时，因为没有羊水润滑产道，致使胎儿娩出困难。

避免胎膜早破也不是没有办法，主要是要注意孕期卫生，加强营养；妊娠晚期应严格避免**和外伤；有胎位不正者，应及时到医院请医生纠正；有骨盆狭窄、头盆不称者，妊娠晚期更应该注意预防胎膜早破。

如果胎膜已破，孕妇要注意卧床休息，并抬高下肢和臀部，以防羊水不断外流。破水超过12小时而未分娩者，要应用抗生素预防感染；若超过24小时仍未分娩，除个别未成熟胎儿以外，一般都应进行引产。如果有头盆不称、胎位不正等异常情况，则需根据具体情况使用剖宫产或其他方法结束分娩。

临产产妇宜灌肠