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第二章 舌色 从颜色上知晓病情变化（第1页）

第二章舌色：从颜色上知晓病情变化

正常人舌质的颜色淡红而润，深浅适中。属于病理性的舌质约有五种颜色，即淡白舌、红舌、绛舌、紫舌及青舌。

当有病时，血液成分或浓度便有所改变，或舌黏膜上皮出现增生肥厚或萎缩变薄，舌的色泽便会发生改变。因此，除淡红色为正常的舌色外，其余都是主病之色。

淡白舌者多虚寒

淡白舌，就是指舌色比正常人浅淡的舌象，白色偏多红色偏少。按红、白比例的不同，淡白舌可分为两种：一种是比正常人的舌色略淡，白色中隐隐可见有红色；另一种是舌色枯白，全无血色，连口唇、齿龈也呈苍白色。

中医认为，淡白舌是机体虚寒的重要标志，《舌鉴辨正》中就指出淡白舌是“虚寒舌之本色。”“虚”是指气血亏虚，血液不能充盈于舌，故舌色淡白；“寒”是指阳气虚弱，不足以推动血液上长行于舌，舌色必然也淡白。

如果舌色淡白，舌体并不肥大，或舌体略见瘦小，舌面虽润滑，但并不多津，兼有口唇淡而无华，气短乏力，自汗心悸，头晕耳鸣，声音低微，面色苍白或萎黄等症状，便为气血两虚症；如果舌色淡白，舌体胖嫩，湿润多津，舌边有齿印，并有畏寒肢冷，大便溏薄，浮肿嗜睡，脉象沉迟等症状，则为阳虚内寒症。

舌淡白，脾胃伤，多亏四君子汤

《舌苔统志》说：“舌色淡白者，中焦气滞，脾胃不宣，必食少体倦阳虚之病也。”临床中，许多淡白舌者多见于脾胃阳气虚弱而致脾气亏虚运化无力，五脏因得不到水谷精气的滋养而出现气血亏虚。

邻居老李的儿子是一位出租车司机，因最近大半年一直觉得头昏、乏力，胃部寒凉，经常隐隐作痛，不想吃饭来找我调理。

因他经常早出晚归，我很少见到他，一见面我就发现了问题，整个人精神不振，面色苍白，连跟我打声招乎都显得有气无力的样子。我让他伸出舌头，舌头淡白无华，舌边稍有齿印，结合诊脉后，我断定他属于气血亏虚，胃部有寒，发病的原因与其饮食不当有很大的关系。

经过询问果然是这样，他因为开出租车的原因，吃饭很没有规律。有时饿了，因为车上有客人，只能忍着；有时到了进餐的时候，又觉得不饿，也就不按时进餐；有时为了赶时间，冷的、热的将就着吃一口，一开始还没觉得怎么样，后来就觉得精力明显不如从前，浑身乏力，睡到早上有时都不想起来去出车，还感到胃凉，恶心，不想吃饭。

在我们身边，有很多人像老李儿子这样，由于饮食没有节制，暴饮暴食，不按时就餐，或者偏食，或者饮食有偏嗜，冷热酸甜想吃就吃，这些都会造成脾胃受伤，导致气血亏虚。

人体血液的生成，既有先天的肾精作用，也与后天精气密切相关。后天精气的形成又与水谷精微有关，人体只有吸收尽可能多的食物精华，才可能精气充足，血气旺盛。这就有赖于脾胃的工作，中医讲脾“主运化”，它能将食物中的营养成分转变为水谷精微，再化成气血运送到全身，不能利用的废物则变成垃圾，通过大肠排出体外，因此我们也说脾是造血的器官，而胃负责消化，只有经过胃消化的食物才能供给脾利用来生血。

如果脾胃虚弱了，我们吃的食物就消化不掉，人体就无法吸收食物的精华，水谷精微无法转化为气血。人体长期即使吃再多有营养的食物也不能被身体利用，不能帮助生血，久而久之身体就出现气血亏虚的状况了。

针对老李儿子这种情况，属脾胃虚弱引起气血亏虚，出现气短、精神不好、面色苍白，语声低微、舌淡白、脉弱的现象，我给他开出了四君子汤加减方来益气健脾，方药组成：人参、白术和茯苓各10克，炙甘草6克，肉桂5克。四君子汤能使脾胃之气健旺，脾的运化功能恢复正常，滋养气血。在临床中，慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎等属脾胃气虚证的疾病，均可应用四君子汤治疗。我之所以在方中加了肉桂，是因他有胃寒的现象，属脾阳不足，应当加肉桂以温补脾阳，散寒止痛。我告诉老李的儿子此方吃上五到七幅即可。

除了开出方药外，我还叮嘱老李的儿子平时饮食要有规律才是长久之道，在食疗上，可用红枣红糖水煮鸡蛋吃；黑木耳与冰糖一起蒸着吃；还可以用赤豆与带皮的黑木耳、红枣、花生米一起烧汤喝。并建议他每天早晚喝上一碗参枣粥，将党参30克切段，大枣10个，小米50克，加适量清水一起煮粥，等粥煮好了，将党参段挑出来。这款黏腻醇香的参枣小米粥，健脾益胃、补气生血的功效可是非同一般的。

经过一段时间调理后，老李告诉我他的儿子身体已经恢复原来生龙活虎的状态了，并且也养成了良好的饮食习惯。

多次人流伤气血，不孕不育的祸根

气血不足引起的淡白舌象也多见于邪气损伤——本来体质不错的人，遇到外伤、车祸、大病、重病，或受到暴雨、风雨、低温的伤害，均会在短期内伤耗气血。而慢性病、消耗性疾病，则会缓慢消耗正气，导致气血不足。对于女性来说，多次人流就是一种严重耗损正气，内伤气血的行为。

现在的很多年轻人，认识不久就可以住在一起。因此而怀孕最终流产的事情并不少见，对于男性来说可能损失并不大，但对女性的身心伤害却是无法估量的。

中医认为，胎儿的形成有赖于受精卵摄取母体的气血精华而一天天长大，其形成是要耗费女性很多元气和血液精华。而流产，就是将女人耗费了大量精华的部分从身体里拿走，再加上流产的过程中还会大量的失血，这样必然会严重地伤耗气血，免不了要气虚亏虚。

危害更大的还有习惯性流产。人气血充盈的时候就像一个水量充足的池溏，而每一次流产就像是挖开个口子向外面放水。反复这样后，气血的池溏就干涸了，再想怀孕无异于“竭泽而渔”，气虚不能载胎，血虚不能养胎。即使吃再有营养的东西，来补气补血，也无法弥补以往的漏洞和损失。所以，有的女性流了几次产后就不能再生育了，失去了做妈妈的资格，而后悔晚矣！

阳气虚损，寒邪入侵，男人的手脚也冰冷

舌淡白胖嫩、湿润，多为阳虚、寒证。阳虚的人多伴有四肢不温、怕寒喜暖、小便清长、大便时稀等症状。

为什么阳虚的人多怕冷呢？中医认为，阳虚则寒，阴虚则热。寒气是一种阴邪，最容易损伤人的阳气，引起内寒。而阳气虚弱的人又易感外寒。内寒、外寒相互影响，致人体机能下降。中医是从阳气不足的角度来解释怕冷。人体是阴血和阳气平衡的整体，在阴阳平衡的情况下是健康的，可是如果阴阳失衡，人体就会有不良的反应。怕冷其实就是“阳虚生外寒”的结果。当阳气虚损时，气血就不能温煦脏腑和四肢末端，很多手足冰凉的病人都是由此而发病的。也就是说，阳虚是引起手足冰冷的重要原因。

一直以来，大家都认为手脚冰凉是女性的最大问题，可近年来很多男性朋友也出现了同样的问题，尤其是30多岁的男性尤为多见。

为什么在大家眼中正值壮年的30多岁男性也会出现阳虚所致的四肢冰冷的情况呢？这和他们生活中的一些不良习惯有很大的关系。这些不良习惯包括夏日呆在办公室里整日开着空调，爱喝冰啤酒，爱吃生冷食物，寒冬穿衣过少，运动过后用冷水冲头，工作压力大，整日猫在电脑前，长期熬夜，这些都是男士损伤阳气导致机体易受寒的主要原因。

对于偶感风寒，趁热喝一碗姜汤，再睡上一觉，发发汗，便可以轻松祛除体内的寒气，如果是因贪吃生冷所致的胃痛，服用良姜粥也有温胃行气、散寒止痛的作用，良姜粥的制作方法：用高良姜末20克，大米80克，一起用文火煮粥，温热服食；也可以用白胡椒酿红枣，可温中补脾、暖胃止痛，这些对寒性胃痛有较好的疗效，白胡椒酿红枣的制作方法：将红枣洗净去核，将白胡椒稍拍裂，在每个已去核的红枣内放入2粒，放在锅内蒸熟，每次食用5～7颗。

像上面这些寒邪一般都能通过简单的中药调理、刮痧、拔罐，结果食疗、运动等方法去除，对于中医来说，对付单纯的寒气并不是太大的难题，一般都能除去。但是，寒邪对于身体的伤害在于，它会和体内其他的病因结合起来，使疾病深痼难疗。如寒气会引起气血的凝滞，形成淤血，寒和淤又可以结合起来，使疾病难治。像许多心脑血管疾病，比如中风，就有寒和淤的双重特征。如果治疗时只知道活血化淤，而不注重袪除寒气，则只能暂时缓解症状而不能根本解决问题。寒在体内过久还会化热。有些疾病，表面上是火，内里却冰凉怕冷，喜欢暖和，比如一些体寒怕冷的人却会口腔溃疡、生长痤疮，如果仅从表象上采取清热泻火的方法，只会使疾病越治越重。

所以说，寒邪会让原有的疾病变得复杂难治。因此，如果想要健康的身体，就要从保养自己的阳气、避免寒邪入侵做起。避免寒邪入侵的最好办法，还是要多从生活习惯入手，养成良好的生活习惯，不仅对自己有好处，也会为全家带来福气。

红舌为热证的征兆

若舌色较淡红色深，甚至呈鲜红色改变，犹如鸡冠状，就称为“红舌”。此舌象属热证的征兆，提示热邪亢盛、气血沸涌，舌体络脉充盈。

红舌主实热、阴虚。舌色稍红，或仅舌边尖略红，多属外感风热表证初起；舌体不小，色鲜红，多属实热证。舌尖红，多为心火上炎；舌两边红，多为肝经有热。舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。

红舌的形成与毛细血管扩张、血流量增加、血液浓缩等因素有关。

红舌常见于西医学急性感染性疾病，如急性咽喉炎、牙髓炎、口腔溃疡、眼睑炎、结膜炎、尿路感染、便秘、皮肤疖肿、疏松结缔组织炎等，也可见于结核病、高血压、自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进以及癌症晚期等一些慢性疾病。另外，舌尖发红，常因工作时间过长，经常性失眠，心火亢盛，以致消耗过多、体内缺乏维生素或其他营养物质所致；舌质红而有刺，像杨梅，称为“杨梅舌”，常见于猩红热或高热持续数日以上的患者。

心火上炎，五心烦热致失眠

舌尖红有芒刺，多属心火上炎，是属心火内盛所表现的实热证候。因“舌为心之苗”，五脏之中，心与舌的关系最为密切，心的疾病可影响舌，最容易观察的症状便是心火上炎造成的舌生疮破溃，或者内心觉得烦躁时，舌尖也必定红赤。