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一脉诊（第6页）

临床意义：多由脾虚，气血不足，血脉失充，鼓动无力，或为湿邪困阻，阳气受遏，血行缓怠所致。

（2）涩脉

脉象特征：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉律与脉力不匀，应指如轻刀刮竹，故可理解为不流利脉。

临床意义：主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀等证。涩而有力为实证；涩而无力为虚证。

如精血衰少，津液耗伤，不能濡养经脉，致血行不畅，往来艰涩的涩脉是涩而无力；痰食胶固，脉道不畅，及血瘀气滞，导致血脉痹阻，则脉涩而有力。

（3）结脉

脉象特征：结脉是指脉率比较缓慢而有不规则的歇止。《脉经》载有：“结脉往来缓，时一至复来。”《诊家正眼》描述为“迟滞中时见一止。”提示脉象以脉率慢、节律不齐为主要特征。应注意结脉与代脉、促脉的区别。

结：缓而时止，止无定数。

代：缓而时止，止有定数。

促：速而时止，止无定数。

临床意义：主阴盛气结。由气、血、痰、食停滞及寒邪阻遏经络，致心阳被抑，脉气阻滞，故脉来迟滞中止，结而有力；由气虚血弱致脉来迟而中止，则脉结而无力。

5。数脉类

（1）疾脉

脉象特征：一息七至以上为疾脉。

临床意义：疾而有力，多见于阳亢无制，真阴垂绝之候；疾而虚弱为阳气将绝之征。

（2）动脉

脉象特征：动脉多见于关部，且有滑、数、短三种脉象的特征。《脉经》：“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。”

临床意义：多见于惊恐、疼痛之症。惊则气乱，痛则气结，皆属阴阳相搏之候。

（3）促脉

脉象特征：促脉是指脉率较速或快慢不定，间有不规则的歇止。

临床意义：促脉主阳盛实热或邪实阻滞之证。阳邪亢盛，热迫血行，故脉急数；热灼阴津则津血衰少，心气受损，致急行之血气不相接续，故脉有歇止；若由气滞、血瘀、痰饮、食积阻滞，脉气接续不及，亦可产生间歇。两者均为邪气内扰，脏气失常所致，故其脉来促而有力。

如因脏气衰备，阴液亏耗，真元衰败，致气血运行不相顺接而见脉促者，其脉必促而无力。

6。虚脉类

（1）细脉

脉象特征：脉细如线，应指明显，切脉指感为脉道狭小，细直而软，按之不绝。

临床意义：主气血两虚，诸虚劳损；又主伤寒、痛甚及湿邪为病。

营血亏虚不能充盈脉道，气不足则无力鼓动血液运行，故脉道细小而软弱无力；又有暴受寒冷或疼痛，脉道拘急而收缩，则脉细而兼弦紧，或湿邪阻遏脉道则脉象细缓。故细脉不得概言为虚。

脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。

临床意义：多为阴阳气血虚甚，鼓动无力所致。久病见之为正气将绝，新病见之为阳气暴脱。

（3）短脉

脉象特征：首尾俱短，不能满部。短脉是指脉来觉短于常度。

临床意义：有力为气郁，无力为气损。气虚不足，无力鼓动血行，故脉短而无力，所谓“短则气病”。也有因气郁血瘀，或痰滞食积，阻碍脉道，以致脉气不伸而见短脉，但短而有力，故短脉不可概作不足论，应注意脉之有力无力。

（4）代脉

脉象特征：代脉一般指有规律的歇止脉，可伴有形态的变化。切脉时脉来迟缓，脉力较弱，呈有规则的歇止，间隔时间较长，故曰“迟中一止，良久复来”。张景岳曰：“忽见软弱，乍数乍疏，乃脉形之代。其断而复起，乃至数之代，两者皆称为代。”可见代脉包含了节律、形态和脉力等方面的参差不匀。

临床意义：一般主脏气衰微。气血虚衰而致脉气运行不相连续，故脉有歇止，良久不能自还。若痹病疼痛、跌打损伤或七情过极等而见代脉，则是邪气阻抑脉道，血行涩滞所致，脉代而应指有力。

结代脉并见，常见于心脏器质性病变。

7。实脉类

（1）滑脉

脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，可以理解为流利脉。

临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉亦是青壮年的常脉，妇人的孕脉。