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一听声音（第2页）

（3）独语

是指患者自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。多因心气不足，神失所养而引起；或由气郁痰结，阻蔽心窍所致。可见于癫证、郁证。

（4）错语

指语言错乱，语后自知言错的症状。证有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养，多见于久病体虚或老年脏气衰微的人；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。

（5）呓语

指睡梦中说话，吐字不清，意思不明的症状。多因心火、胆热、胃气不和所致。久病虚衰出现呓语，称做“虚呓”，多为神不守舍所致。

（6）狂言

指精神错乱，语无伦次，狂躁妄言的症状。多因情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰心神所致。多属阳证、实证，常见于狂证、伤寒蓄血证。

（7）语言謇涩

表现为吐字困难或不清，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或中风后遗症。需要指出，如神志清楚、思维正常、肢体活动灵活，因习惯而致吐字困难、或吐字不清者，不属病态。

（8）夺气

语言低微，气短不续，欲言不能复言者，称为夺气，是中气大虚之征。

3。呼吸

闻呼吸主要诊察病人呼吸的快慢是否均匀通畅，以及气息的强弱粗细、呼吸音的清浊等情况。一般来说，病人呼吸正常，是形病气未病；呼吸异常，是形气俱病。呼吸气粗，疾出疾入者，多属热证、实证，常见于外感病；呼吸气微，徐出徐入者，多属虚证、寒证。病态呼吸包括喘、哮、上气、短气、少气等。

（1）喘

是呼吸困难，短促急迫的表现，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。发病主要与肺肾关系密切，分虚实两类。实喘发作急骤，气粗声高息涌，惟以呼出为快，仰首目突，形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，或痰饮内停；虚喘发病徐缓，喘声低微，慌张气怯，息短不续，动则喘甚，但以引长一息为快，形体虚弱，脉虚无力，是肺、肾虚损，气失摄纳所致。

（2）哮

为呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈。多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮而发。也有感受外邪，失于表散，束于肺经所致者。或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷，都可诱发哮喘。

（3）上气

是指肺气不得宣散，上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促的表现。咳逆上气，兼见时时吐浊，但坐不得卧，是痰饮内停胸膈，若阴虚火旺，火逆上气，则感咽喉不利；外邪束于皮毛，肺气壅塞，水津不布，则上气多兼身肿。

（4）短气

指呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声。饮停胸中，则短气而渴，四肢历节痛，脉沉，属实证；肺气不足，则体虚气短，小便不利；伤寒心腹胀满而短气，是邪在里，属实证；腹濡满而短气，也是邪在里，但属虚证。

（5）少气

又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无改变。主诸虚不足，身体虚弱。

4。咳嗽

咳嗽是由于多种因素导致肺失宣降、肺气上逆而出现的症状。前人谓有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽。现今临床咳嗽并称。《素问·咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。且五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，强调咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。

咳嗽白天多于夜间，见于外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减，多为痰湿、痰热咳嗽；午后、黄昏加重，或夜间咳嗽，则为肺燥阴虚，或肾水亏损。

咳声紧闷，多属寒湿。如咳嗽声音重浊，兼见痰清稀白，鼻塞不通，多是外感风寒。咳而声低，痰多而易咳出，是寒咳或湿咳或痰饮。

咳声清脆者，多属燥热。如干咳无痰，或咳出少许黏液，是燥咳或火热咳嗽。

咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕恶咳血，终止时作“鹭鸶叫声”，名曰顿咳，也叫“百日咳”。常见于小儿，是属肺实，多由风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。

白喉，则咳声如犬吠样，多属肺肾阴虚，火毒攻喉。