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五乙型肝炎（第1页）

（五）乙型肝炎

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。

普通肝炎病人最常见的临床表现为全身乏力，食欲减退、恶心、呕吐、厌油（怕吃油腻食物或一闻到油腻味即出现恶心、呕吐状）、腹泻及腹胀，部分病人有发热（一般不超过38。5℃）、黄疸等，这些主要是急性肝炎或部分慢性活动型肝炎的临床表现，有一些肝炎尤其是慢性肝炎可能没有什么表现，只有通过医生查体时才发现。肝炎病人常见的体征如：肝脏肿大、肝脏触压痛及叩痛、脾脏肿大、肝掌及蜘蛛痣、面色灰暗等。

【方一】平胃散。《太平惠民和剂局方》

【组成】苍术、厚朴、陈皮各12克，甘草、生姜、大枣、麻黄、杏仁各6克，茵陈、栀子、连翘、蒲公英各15克。

【治则】燥湿运脾，清热利湿。

【证候】湿重于热。

乙型肝炎，先以目黄，继及全身，黄色鲜明，伴有胸脘痞闷，食欲不振，恶心呕吐，厌油，倦怠，嗜卧，小便短少深黄，大便溏泄，舌苔厚腻，脉濡缓。

【按语】黄疸（阳黄）虽因湿热交相为患，但湿为主要病因，故湿热之证“当先开泄其湿”。湿邪致病易阻碍气机，伤人阳气。而治湿非辛燥不化，非健脾而湿热不解。平胃散性味从辛、从燥、从温，辛能宣邪，燥可祛湿，温可强脾，且平胃散善行运滞，气机和畅则湿化热退。麻黄、杏仁既能开腠理透郁结在里之湿热外出，又可通调水道助**气化而导水下行。蒲公英，清热解毒以泄湿热，散滞气和胃清肠。茵陈清热利湿，退黄，为治黄疸症之要药。栀子、茵陈二药相伍，茵陈得栀子之佐导湿热从小便而出。连翘功善清热解毒，通调三焦，利水湿。

【方二】余应生乙肝汤

【组成】蛇舌草30克，半枝莲30克，丹参15克，赤芍15克，蒲公英30克，郁金10克，虎杖10克，茯苓12克，麦芽30克。

【治则】清热解毒利湿。

【证候】湿热并重。

身目俱黄，溲黄、恶心呕吐，右胁部不适甚则疼痛，舌红，黄腻苔，脉细弦滑。

【按语】湿重加苦参、山豆根；胁痛加白芍、延胡索、川楝子；恶心泛吐加苏梗、藿香；黄疸明显者加茵陈、苡仁、瓜蒌；纳差加山楂、神曲；体质虚弱者加枸杞子、女贞子、灵芝、党参、黄芪、五味子；脾虚大便溏加苍术、泽泻、白术、猪苓。

【方三】冯志雄强肝退黄汤

【组成】山茵陈、龙胆草、车前草、生大黄、薏苡仁、白术、板蓝根、虎杖各20克。

【治则】清热退黄，健脾化湿。

【证候】湿热中阻，阻滞胆道。

身目皮肤发黄，恶心厌油，胁胀脘闷，口苦纳呆。身困乏力，舌苔腻或黄腻，脉弦滑。

【按语】如有院腹胀满可加厚朴、枳实，两胁胀痛加木香、延胡索，恶心呕吐者加半夏、砂仁，黄疽重者加金钱草，柴胡，纳呆者加莱版子或山植。

【方四】强肝Ⅰ号

【组成】藿香15克，陈皮、党参各15克，砂仁6克，薏苡仁、厚朴、半夏、丹参、茯苓各20克。

【治则】健脾化湿，解毒和胃。

【证候】脾虚湿困，困阻中焦。

脘腹痞满，恶心欲吐，倦怠乏力，纳呆厌油，舌苔厚腻，脉弦滑或濡缓。

本法主要对于无明显临床症状的慢性肝炎。许多慢性肝炎，在临床中多为隐匿发病，无明显自觉体征，只是在化验检查中检出有病毒携带。临床表现只觉两胁胀闷，情志抑郁或易怒，或肝区叩痛，脉弦细等轻微症状。常被忽视。都因肝失条达，气机阻滞，甚至气滞血瘀。

【按语】肝病传脾，使脾虚湿浊困阻中焦，湿邪侵袭人体首先困阻脾胃，都可使脾胃虚弱，运化失常，吞酸嘈杂者加黄连、昊英；可根据化验结果适可加板蓝根、五味虎杖等解毒之品；

【方五】实脾活络方