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十七虚劳（第1页）

（十七）虚劳

虚劳又称虚损，是由多种原因所致，以脏腑亏虚、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。虚劳涉及内容很广，禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等都可致。其病理性质主要为气、血、阴、阳的亏耗；其病损部位主要在五脏。常可有一脏的气、血、阴、阳的亏耗，累及多脏。病情也复杂多变。

【方一】莲薏六君子汤加味

【组成】党参、白术、茯苓、仙灵脾、当归、赤芍各15克，黄芪、炒麦芽各20克，枸杞12克，陈皮、半夏各9克，黄连4克，薏仁30克，酒大黄6克。

【治则】健脾和胃兼活血。

【证候】脾肾气虚夹瘀。

临床多慢性肾炎、肾衰、泌尿系感染、糖尿病肾病等。肾阴阳虚损而致腰痛、浮肿等。

【按语】慢性肾衰一病本虚标实，寒热错杂，而在复杂纷繁的病情中，抓住健脾开胃，调整升降之机，则可收事半功倍之效。肾为先天之本，脾为后天之本。单纯补肾，往往过于滋腻，通过益后天以补先天的方法，则既能使病人的症状减轻又达到了治本的目的。

【方二】方和谦滋补汤加枸杞子、麦冬、杜仲、桑寄生、车前子、白茅根、萹蓄、藕节、地榆炭

【组成】党参、白术、茯苓各15克，熟地黄、白芍、当归、肉桂、陈皮各12克，甘草、木香、大枣各6克，焦曲麦、炒谷芽、炒薏苡仁、陈皮、半夏曲各9克，枸杞子、麦冬、杜仲、桑寄生、车前子、白茅根、萹蓄、藕节、地榆炭各15克。

【治则】滋补肾脏、培元固本。

【证候】脾肾阴虚夹瘀。

腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕耳鸣，或耳聋，舌红少津，脉沉细。

【按语】滋补汤加枸杞子、麦冬、杜仲、桑寄生益肾；加车前子、白茅根、萹蓄清热利湿；加藕节、地榆炭止血等。

【方三】大补阴丸《丹溪心法·补损五十一》

【组成】生熟地各20克，败龟版先煎20克，炒知柏各10克，生黄芪20克，全当归30克，潞党参10克，酒大黄10克，云茯苓15克，怀牛膝15克，桑白皮15克，石韦40克，滑石15克，生甘草10克。

【治则】补肾泄浊，养阴益气。

【证候】脾肾气虚不摄。

腰背酸痛、遗精**，多尿，畏寒，便溏或五更泻，舌淡，苔白，脉沉迟。

【按语】张炳厚老师非常讲究辨证。方中用生熟地、败龟版、炒知柏、生石决滋补肝肾之阴以培本，降火强腰以清源，生黄芪、全当归、潞党参益气养血，固本救虚，怀牛膝活血祛瘀，引血下行，利尿通淋，补益肝肾，酒大黄通腑泄浊，使脾气升，胃气降，肾气得以充养，云茯苓渗湿利尿，健脾补中，宁心安神，桑白皮以降肺气，石韦、滑石清湿热利水道，甘草缓和药性，调和百药，为佐、使药，以协调方剂中诸药药性。

【方四】方和谦滋补汤加焦曲麦、炒谷芽、炒薏苡仁、陈皮、半夏曲或柴胡、郁金

【组成】党参、白术、茯苓各15克，熟地黄、白芍、当归、肉桂、陈皮各12克，甘草、木香、大枣各6克，焦曲麦、炒谷芽、炒薏苡仁、陈皮、半夏曲、柴胡、郁金各9克。

【治则】滋补脾脏、健脾和胃。

【证候】脾气虚或肝郁乘脾。

临床多于慢性胃肠炎、慢性肝炎、肝硬化等消化系统疾病。见纳呆、腹胀腹泻、胁痛等症。