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十六眩晕（第1页）

（十六）眩晕

眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐舟车，不能站立，或伴有恶心呕吐，汗出等。

【方一】天麻钩藤饮加减化裁

【组成】草决明、珍珠母、钩藤、夜交藤各２0克，天麻10克，楂曲各15克。

【治则】平肝潜阳，祛痰安神。

【证候】痰浊内阻，肝风内动。

眩晕剧烈自觉天旋地转，恶心呕吐，目闭难睁，耳鸣重听，头重如裹痞满，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

【按语】方中天麻、钩藤清热平肝，熄风止痉，草决明、珍珠母清肝潜阳，热扰心神，故以夜交藤宁心安神，肝木侮脾土，多有肝胃不和，故用楂曲健脾消食。肝阳上亢者，加磁石、龙骨、牡砺各30克，牛膝、夏枯草各15克，痰浊蒙蔽清窍者，加陈皮10克，法夏、生姜、藿香、蔓荆各15克，伴有肝肾阴虚者，加生地、白芍各15克，杜仲30克

【方二】半夏白术天麻汤合泽泻加味

【组成】半夏13克，天麻10克，白术12克，陈皮12克，茯苓15克，泽泻30克，猪苓13克，砂仁6克，甘草6克。

【治则】化痰和中。

【证候】痰浊中阻。

眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。

【按语】呕吐较甚加竹茹旋覆花，代赭石，耳鸣重加石菖蒲，磁石，气虚加党参，太子参。

【方三】藿香正气散

【组成】藿香、天麻、钩藤、防风、紫苏叶各10克，大腹皮、石决明、茯苓、白芍、白术各15克，桔梗、法半夏各12克，陈皮、甘草各5克。

【治则】祛痰化浊，平肝熄风。

【证候】痰浊内阻，肝风内动。

眩晕剧烈自觉天旋地转，恶心呕吐，目闭难睁，耳鸣重听，头重如裹痞满，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

【按语】本方可用于美尼尔氏综合征。

【方四】天麻钩藤饮加减化载

【组成】天麻10克，钩藤15克，栀子12克，杜仲15克，桑寄生15克，黄芩12克，夜交藤30克，**15克，怀牛膝15克，茯苓15克。

【治则】平肝熄风。

【证候】肝郁化火。

头晕，头胀痛，耳鸣，心悸，失眠，情绪激动或劳累后头晕加剧，平素性情急躁易怒，舌质红。脉弦数有力体检时血压多高于正常。

【按语】头晕较甚，血压偏高加生石膏，珍珠母，生龙牡，头痛重加川芎，白芷，口干苦加龙胆草，生地，腹胀便干加青木香，大黄。

【方五】丹栀逍遥散加味

【组成】柴胡12克，白芍15克，当归13克，白术12克，茯苓15克，薄荷6克，白芷3克，川芎12克天麻10克，钩藤13克，夜交藤30克，牡丹皮12克，栀子12克，**15克，甘草6克。

【治则】疏肝清上。

【证候】肝郁化火。

头晕，胸胁胀满，急躁易怒，失眠多梦，妇女可伴月经不调，舌质红，脉弦细而数。