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十中风中脏腑（第1页）

（十）中风、中脏腑

多为急性期中风。分中风闭证与脱证。突然昏仆，不省人事或伴半身不遂口眼歪斜，言语不利。闭证，突然昏仆，不省人事，-面红，目赤，口噤，气粗，肢体偏瘫，或兼拘急。舌质红苔黄，脉弦滑。脱证，神志昏糊，面色苍白，口开，目合，气息低微，肝出肢冷。舌痿，脉微欲绝。【方一】大承气汤《伤寒论》

【组成】生大黄、芒硝（另冲）各10克，黄连5克，黄芩、牡丹皮各10克，羚羊角粉1克（另冲），钩藤、贝母各10克，夏枯草15克，僵蚕、陈胆星、瓜蒌皮、郁金、炒竹茹、竹汤半夏各10克，石菖蒲6克。水煎，每日1剂，分次鼻饲。

【治则】清火化痰。

【证候】痰火内闭、神窍被蒙。

神志昏迷，口角歪斜，右侧上下肢偏瘫，面赤气粗，小便失禁，素即大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦滑。

【按语】中脏腑闭证痰火炽盛，常因胃热积滞，腑气不通，而致大便秘结，舌苔厚腻。此时清火化痰是所必需，然往往难取速效，惟攻下法可迅速**涤肠腑中积滞，大便一通，邪热下泄，痰火之势每亦随之转衰，窍闭渐开，转危为安。故汪教授在临**非常重视通腑法的使用。他认为，只要是痰火壅盛，即使大便不甚干结，亦可使用通腑法；通过釜底抽薪，可使痰火之势迅速衰减。

【方二】调胃承气汤合天麻钩藤饮加减

【组成】生大黄30克，芒硝10克（冲服），天麻10克，钩藤20克，石决明20克，川牛膝10克，黄芩10克，栀子10克，夏枯草10克，丹皮10克，赤芍10克，甘草6克。每日1剂，浓煎鼻饲，同时鼻饲安宫牛黄丸1丸，每日2次，服至神志清醒。

【治则】平肝通腑，泻火潜阳，开窍醒神。

【证候】肝阳暴亢，上扰清窍。

神识清或神识恍惚，半身不遂，偏身麻木，舌强语謇或失语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤，便干或便秘，舌质红或红绛、苔薄黄，脉弦有力。

【按语】适用于素体肝旺、情志过极而致肝阳暴亢或心火暴盛，风火相煽，上冲犯脑而导致中风者。

【方三】杨六顺中风Ⅰ号

【组成】生大黄30克（后下），生石决明30克（先煎），钩藤15克（后下），川牛膝15克，夏枯草15克，全瓜篓30克。水煎鼻饲或保留灌肠。

【治则】通腑泻热，熄风化痰。

【证候】风火相煽、热结腑实。

神志不清、大便秘结或不通、呃逆腹胀、口臭、苔黄腻。

【按语】治宜釜底抽薪，上病下取，孤其热势，导热下行，通其腑气，顿挫病势。现代研究表明，下法可通过泻下逐饮而降低颅内压，减轻脑水肿。尤其是生大黄后下，苦寒峻下，**涤胃肠积滞，使邪有出路，腑气得通，气机条达，利于神志转清。同时，气血得以散布，经脉通畅，有利于半身不遂的恢复。

【方四】杨六顺醒脑Ⅰ号

【组成】水牛角120克（先煎），钩藤15克（后下），天竺黄10克，石菖蒲10克，夏枯草10克，丹皮10克，珍珠粉0。5克（冲），远志10克。

【治则】醒脑开窍，化痰熄风。

【证候】痰火内闭、神窍被蒙。

神志昏迷，口角歪斜，右侧上下肢偏瘫，面赤气粗，小便失禁，素即大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦滑。

【按语】方中重用水牛角熄风化痰，醒神开窍，辅以珍珠粉镇惊安神，并具有保护脑细胞，促进脑细胞功能恢复，三苏醒神志的功效。