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九中风中经络（第1页）

（九）中风中经络

中风病是对急性脑血管疾病（脑血栓、脑梗塞、脑出血）的统称，具有发病急，病情危重，后遗症严重，致残率高合并症多的特点。中风中经络主要指半身不遂，口眼歪斜，语言不利症状。【方一】蒋天佑芪芎蛭菖汤加味《医林改错》

【组成】生黄芪60克川芎、石菖蒲各20克，炒水蛭、焦栀子各12克，竹沥2小杯（冲），生石决明（先煎）、代赭石各30克，大黄15克（后下），郁金10克，血余炭9克。

【治则】平肝镇逆，理气活血，化痰通腑。

【证候】气滞血瘀，痰火腑实。

言语不利，神志尚清，上下肢偏瘫，头晕胀痛，恶心呕吐，口干且苦，口臭纳差，小便深黄，大便难解，腹胀且痛，寐少烦躁，面色灰垢。舌质暗红、舌尖边有瘀斑瘀点、苔白厚淡黄，脉弦劲而上盛下虚。

【按语】阳气暴张，挟气血痰火上冲于脑，导致络破血溢，失语偏瘫等中风诸症遂作。际此，医者当务之急，首要平肝潜阳，引气血痰火下行，益气补络，化瘀通络以调和气血。首诊方中重用黄芪为君，盖“邪之所凑，其气必虚”，正气旺则邪必伏，臣以石决平肝逆，赭石镇气逆，竹沥降痰逆，黄、栀下火逆，佐以川芎行血中之气，郁金解郁和气，菖蒲开窍而醒脑气，使以水蛭潜吮死血而去瘀，血余涩养裂处而补络。

【方二】逐瘀通络汤

【组成】全虫10克，蜈蚣3条，水蛭12克，白花蛇1条，白芍20克，地龙30克，鸡血藤30克，桑枝40克，桂枝10克，川牛膝30克，木瓜30克。

【治则】逐瘀化痰，通经活络。

【证候】痰瘀阻络。

中风患者进入恢复期，多数患者会有程度不同的肢体瘫痪。

【按语】李师认为慢性期患者，多为顽痰死血阻滞经络，因此治疗难度大。此等顽痰死血须用化痰逐瘀通络作用较强药物方可奏效。各类药物中虫类药物逐瘀化痰疗效显著，藤茎泪药物通经活络效果明显。李师临床中常将二者合用，则逐瘀化痰，舒筋通络作用进一步加强，用于中风偏瘫治疗，效果明显。方中水蛭功擅破血逐瘀，地龙长于逐瘀通络，白花蛇、全虫、蜈蚣具透骨搜风作用，桑枝合桂枝擅通上肢经络，川牛膝合木瓜则长于通下肢之经络，且桑枝配桂枝温凉相制。全方化痰逐瘀通络兼顾，不温不燥，用治中风偏瘫，恰合病机，故疗效卓著。

【方三】汪履秋顺风匀气汤

【组成】乌药10克，沉香3克，木瓜10克，青皮5克，紫苏梗、天麻各10克，橘红6克，胆南星、酸枣仁各10克，太子参12克。

【治则】调气理气，化痰祛瘀。

【证候】气血不和。

半身不遂，肢体痰软无力，口眼明斜，语言赛涩，口角流涎，手足浮肿，面色萎黄或暗淡无华，小便频数，或遗尿不禁，舌淡紫，苔薄白，脉细涩无力，平素易于生气，遇情绪不佳则病情加重。

【按语】许叔微云：“中风往往因气而中，中风多挟中气，中气不挟中风，脉伏身温为中风，身冷为中气。中风多痰涎，中气无痰涎。”汪教授在治疗中风时也非常重视调气的方法，尤其是有恼怒为诱因者。《内经》云：”大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”情志恼怒，肝失疏泄，气机不畅。“气有余便是火”，气郁可化火；气能布津，气滞则痰凝；气为血帅，气行血行，气滞则血瘀。故调气、理气、降气有利于清火、降火、化痰、祛瘀。

【方四】补中益气汤合四神丸、栀豉汤增损《医林改错》

【组成】炙黄芪、煨肉蔻、破故纸各15克，炒山药、炒枣仁各20克，升麻、柴胡、五味子、焦栀子、豆豉、当归、桂枝各9克，党参10克，炙甘草6克。

【治则】补中益气。固肾涩肠。

【证候】脾肾两虚，气血不调。

患高血压病，脑血栓后遗症。右侧上下肢困麻无力，精神匮乏，全身怕冷，耳聋，但无头晕耳鸣，或口中苦，心烦失眠，清晨必入厕。舌质红、有裂纹、苔黄，脉两寸、两尺均无力，而余部弦。