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二心悸（第1页）

（二）心悸

心悸是一个常见症状。患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。【方一】生脉散加减《内外伤辨惑论》

【组成】当归8克，川芎8克，太子参20克，麦门冬15克，五味子12克。

【治则】益气养阴宁心。

【证候】气阴两虚型。

心悸，精神疲乏，气短胸闷，心烦少寐，口干咽燥，盗汗，舌红而少津，脉细数。辨证气阴两虚。

【按语】本例处方由生脉散改党参为太子参，加当归、川芎而成。生脉散原为心肺气虚、阴不足之候而设，以治气阴两虚之心悸；配当归、川芎两味，因“气为血帅，气行则血行，气虚则血瘀，血瘀则气滞”，故取当归入心经，用其补血活血之功，其性温而润，善行于走，既能助太子参补气，又可合理气药治气滞，改善气短、胸闷等症；川芎活血行气，为血中气药，补血而不滞，具有显著扩张冠状动脉，降低血脂作用，故对冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的胸闷、心悸作用显著。但当归、川芎终究为温药，故宜小于常用剂量。

【方二】六君子汤加减《妇人良方》

【组成】炙黄芪30克，太子参20克，五味子10克，麦冬15克，陈皮15克，法半夏15克，苦参10克，丹参15克，赤芍药15克，瓜蒌壳10克。

【治则】益气养阴，温阳复脉。

【证候】气阴两虚，心血瘀阻。

心悸，乏力，小便量少，口干，纳差，肢肿。舌质暗红，苔白，脉结代。心电图示:“快速心房纤颤”。确诊为“高血压病Ⅲ级，高血压性心脏病，慢性心功能不全，心功能Ⅱ级。

【按语】倪师通补兼施，益气养阴之中，加入理气化痰，活血通络之品，以黄芪大补元气，太子参、麦冬、五味子益气养阴，丹参、赤芍药养血活血，陈皮、苦参、半夏燥湿化痰。

【方三】王翘楚治疗心悸方

【组成】软柴胡10克，煅龙牡30克（先煎），明天麻10克，双钩藤15克（后下），广郁金15克，石菖蒲10克，粉葛根15克，抚川芎15克，赤白芍15克，紫丹参30克，麦冬15克。

【治则】平肝解郁，理气活血，和胃安神。

【证候】肝郁气滞，瘀阻心脉，胃失和降。

失眠、胸闷心慌，早搏频作，心烦不安，急躁易怒，脱发，胃脘不适、泛酸、暖气频作，面色无华，眼眶黛黑，苔燥少津，舌暗红，脉细微弦伴结代。

【按语】从‘肝’论治为法，并统顾五脏实体病症，分清主次、标本先后兼治，方能奏效。

【方四】逍遥散加减《太平惠民和剂局方》

【组成】当归10克，白芍10克，北柴胡5克，太子参15克，茯苓12克，白术10克，炙甘草6克，陈皮10克，半夏曲6克，炒谷芽15克，薄荷后下5克，干姜2克，熟地12克，大枣4枚。

【治则】疏肝理气，滋补培中。