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念珠菌性前列腺炎（第1页）

念珠菌性前列腺炎

典型病例

患者，男，25岁，未婚。主因尿频、尿道烧灼感2周加重伴发热3天就诊。患者于2004年5月开始无诱因出现尿频，伴有尿道烧灼感，排尿不尽，尿道外口无分泌物，无发热、血尿、腰痛等，曾在外院查：尿常规（一），前列腺液常规：WBC20／HPF，卵磷脂小体50％，就诊为：慢性前列腺炎，给予头孢噻肟钠4。5静滴2次／d。使用10天后尿频症状加重伴有发热，体温最高达39。0℃。

查体：体温38。3℃。

（1）前列腺指诊：前列腺I°肿大，质地中等偏硬，表面光滑，未扪及结节，压痛（+）。**区叩击痛（+）。

（2）B超：前列腺40mm×30mm，密度均匀。

（3）血常规：WBC11。4G／L，N67％，L30％，肝肾功能正常。

（4）尿常规：WBC（++），尿培养：白色念珠菌（+）。

（5）前列腺液常规：WBC45／HP，卵磷脂小体25％，培养：白色念珠菌。

（6）便常规：霉菌（+）。

诊断：真菌性前列腺炎，真菌性**炎。

治疗：停用三代头孢类抗生素，使用克霉唑栓150mg直肠用药，3次／d，清开灵20mg静滴，1次／d，碳酸氢钠片，1。0g，口服，3次／d，3天后体温降至37。2℃，2周后，患者体温正常，尿频缓解，无尿道烧灼感，复查，血常规正常，肝肾功能正常，尿常规正常，前列腺液常规：WBC0～3／HPF，卵磷脂小体75％，培养：（-）。

念珠菌性前列腺炎由一种称为白色念珠菌的致病菌引起，它是一种小而卵圆状能出芽的薄壁酵母状细菌。实际上人体尿液中普遍存在许多酵母状细菌，绝大部分都不致病，然而其中的白色念球菌感染时，却会引起慢性前列腺炎。

前列腺念珠菌感染后，表现慢性前列腺炎症状，排尿终末有分泌物滴沥不尽，**及直肠部有不舒服感觉等，严重时引起前列腺肿大而造成前列腺部尿道的梗阻。诊断并不困难，可做前列腺液的白色念珠菌检查。方法是将前列腺液加一小滴10％氢氧化钠溶液或普通水，盖上盖玻片微微加热，然后在显微镜下观察，可见到这种菌种的细长菌丝或成群孢子体。如做培养，在葡萄糖蛋白胨琼脂基上，24～48小时室温下即见真菌生长。

念珠菌性前列腺炎的治疗方法有：

1．全身治疗

（1）三苯甲咪唑（克霉唑）：1。5～3。0g／d，分3次口服。不良反应有食欲不振、胃部不适，恶心、皮疹，尿道烧灼感，白细胞下降。

（2）5-氧脲嘧啶：100mg（kg·d），分4次服用，如果肝功能异常，则停药。

（3）碘化物：50％碘化钾溶液，3次／d，口服，开始每次3滴，以后每日增加1滴，直到每日30~50滴为止。

（4）菌苗注射：含有20亿个白色念珠菌孢子体特别菌苗0。5～1ml皮下注射。

（5）中药：可使用黄芪，黄连，黄柏，生地榆等清热解毒方剂。

（6）碱化尿液：小苏打，每次1g，3次／d，碱化尿液不利于白色念珠菌生存。

2．局部治疗尿道内灌注龙胆紫可杀灭白色念珠菌。