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脑萎缩（第1页）

脑萎缩

脑萎缩是一种慢性进行性精神衰退性疾病，临床以痴呆症状为主要特征，病理改变以大脑萎缩和变性为主。脑萎缩的原因是多方面的。由于年老血流动力学、血液成分的异常等因素，血液的黏稠度增高，使血流缓慢、血流量减少，使正常机能活动所需的能量减少；且年老微循环发生障碍，微循环网血流不畅，则记忆力可降低；老年人动脉血含氧量降低，使脑细胞相对缺氧，可引起脑细胞合成各种酶和神经传导递质的量减少，均可导致脑萎缩。此外，遗传、代谢障碍、内分泌功能减退等因素也与发病有关。本病多发于50岁以上的患者，病程可逾数年甚至十余年。女性多于男性。

有哪些症状

临床表现与脑萎缩发生的部位及程度有关，弥漫性大脑皮质萎缩以痴呆、智能减退，记忆障碍，性格改变，行为障碍为主，有的伴有偏瘫和癫痫发作；局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。

从脑萎缩的临床表现来分析，大致又可分为两大类，一是大脑机能衰减，表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等；二是痴呆等智能减退，表现为认知及社会适应能力的缺陷，如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退，以至发生痴呆。

◎性格行为的改变：常为本病的早期症状。患者变得落落寡合，不喜与人交往，或表现为没有理想欲望，对子女亲人缺乏感情；生活习惯刻板怪异，性情急躁，言语增多，或啰唆重复，或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有患者的高级情感活动——羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退。

◎记忆障碍：近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已允诺的事情等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。

◎智能减迟、痴呆：常表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄，进食不知饥饱。出门后不识归途。病至后期，终日卧床，生活不能自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，言语杂乱无章，终至完全痴呆。

◎全身症状：病变早期，患者常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋，渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调、震颤等。

应做哪些检查

◎脑电图呈α节律减慢，气脑造影或CT扫描显示大脑皮质萎缩和脑室扩大。

老中医处方

方1

【组方】熟地黄15克，山萸肉10克，生山药15克，茯苓15克，杜仲10克，菟丝子15克，鹿角胶（烊化）10克，龟板胶（烊化）10克，枸杞子12克，石菖蒲10克，远志10克，益智仁10克。

【加减】

⊙若兼血分瘀滞者，加丹参、当归、泽兰、川芎；

⊙若兼气虚，神疲乏力者，加黄芪、党参；

⊙兼遗尿者，加金樱子、桑螵蛸；

⊙肾精亏虚较甚者，加桑椹子、制首乌、紫河车；

⊙若兼腹胀纳呆，食少便溏者，可减熟地黄量，暂去龟板胶等滋腻之品，加白术、党参、砂仁、谷芽、麦芽；

⊙失眠者，加夜交藤、炒枣仁。

【主治】脑萎缩，初期可见反应迟钝，动作迟缓，或言语重复，喃喃自语，或性格孤僻，不喜与人交往，记忆力减退，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，发白齿落等，渐至理解、判断、计算、定向等智能全面减退，或出现失语，二便失禁，甚至完全痴呆，舌质淡润，脉虚无力。

【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

方2

【组方】熟地黄15克，生山药15克，山萸肉12克，杜仲10克，枸杞子12克，菟丝子15克，肉桂9克，熟附子（先煎）9克，鹿角胶（烊化）10克，当归10克，石菖蒲10克，远志10克。

【加减】

⊙若脾虚食少，倦怠乏力，腹胀便溏者，将熟地黄减量，并加人参（或党参）、白术、茯苓、砂仁、陈皮；

⊙若兼见舌质暗，有瘀斑者，加丹参、川芎、红花；

⊙若兼痰浊，症见痰多头重，舌苔厚腻者，加陈皮、半夏、茯苓、制南星；

⊙若夜尿频者，加桑螵蛸、芡实、覆盆子；

⊙长期用药者，肉桂、附子宜减量，并宜加仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉。

【主治】脑萎缩，初期可见反应迟钝，动作迟缓，寡言少语，精神不振，失眠多梦，记忆力减退，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，夜尿颇多，面色苍白，神态衰老，发白齿落等，渐至理解、判断、计算、定向等智能全面减退，生活不能自理，或出现失语、失用症，二便失禁，甚至完全痴呆，舌质胖嫩，脉沉细。

【用法】水煎服，每日1剂。

方3

【组方】陈皮10克，半夏10克，茯苓15克，枳实10克，石菖蒲10克，远志10克，郁金10克，白芥子10克，甘草6克。

【加减】