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第八章 肩周炎秘方（第1页）

第八章肩周炎秘方

气血不足与肩周炎

肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右，故又有“五十肩”之称，也称“漏肩风”。它是以肩部疼痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史，以及慢性肩部损伤者，或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起一样，因此又称“肩凝”、“冻结肩”。

肩周炎多由气血不足、外感风寒所致

过度劳累者较容易引起肩周炎。肩周炎会造成患者肩关节活动受限，诸如前屈高举、后伸、外展、内旋等受影响，造成洗澡、穿衣等动作不便。中医认为，此症与气血不足有关，常因年老体衰，功能退化，或因劳累过度而导致肝肾亏损，气血不足，最后造成功能障碍，以致肩关节活动受限。或外感风寒湿邪因素，因久居湿地，风寒露宿或长期劳损，又因肩部露卧受凉，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，引起拘急疼痛。还可因外伤筋骨造成，当跌扑闪挫等使筋脉受损而瘀血内阻，拘急疼痛，或肩关节脱臼或上肢骨折，也可能造成韧带、肌腱、关节囊充血、水肿、渗出，发生粘连。

常见患病人群包括关节退行病变者，停经妇女。其软组织、软骨、轫带弹性会变差，使肩关节的杵臼关节变松弛，而使关节易出现脱位的现象，后续引起发炎，再造成粘连形成肩周炎。许多患者常因肩关节周围发炎后，因害怕疼痛而未及时治疗，或不敢活动引起肩关节软组织粘连。当天气变冷，血管收缩，血循变差，肌肉的活性、弹性降低时，肩周炎症状会加重。

补气养血、活血通络辨治肩周炎

中医针对肩周炎辨证大致可分为风寒湿痺、气血两虚、肝肾亏损、筋骨损伤四种类型。可从祛湿、补气养血、养肝肾、活血通络、理血止痛等方面进行治疗，改善症状。

风寒湿痺型可见肩周重滞疼痛、酸胀不舒，夜间尤其明显，肩关节屈伸不利，苔薄白或白腻，脉弦滑或沉细。风胜者，可用羌活胜湿汤加减，治寒湿邪；寒胜者，可用麻桂温经汤加减，有助于温经散寒。

气血两虚型可见面色无华、气短乏力，肩关节疼痛，劳累痛更加重，休息则减轻，舌淡苔薄白，脉沉细乏力，可用黄芪五物汤加减，有助于益气温经、补虚宣痺。

肝肾亏损型可见头晕、目眩、耳鸣、步履无力，肩关节功能障碍明显，举动无力，但疼痛不甚明显，舌偏红、脉细弱，可用独活寄生汤加减以改善筋骨挛痛。

筋骨损伤型可见骨折以及上肢其他部位筋骨损伤，长期固定或日久的累积性损伤，使瘀血凝滞，风寒湿痹；可用身痛逐瘀汤加减，达到活血通络、理血止痛的目的。

针灸+推拿+活动治疗肩周炎

肩周炎可配合穴道治疗。方法有推拿抬举法、针灸，配合功能锻练等。按照“经之所过，病之所治”原则，针灸可取穴位包括：肩顒、巨骨、臑俞、肩贞、肩前、臂臑、承山等，每次取3～4个穴位。

穴道治疗包括经过大肠经，也就是经过肩部阳面前路；还有三焦经，也就是经过肩部阳面中路；以及小肠经，经过肩部阳面后路。此外，承山穴属**经，也与小肠经相连接。并且可配合远部取穴，帮助疏通经脉调畅气血，增强局部活血止痛；并可配合活动及气功疗法加强疗效。

虽然有少数肩周炎患者可以自愈，但是，大部分患者都必须承受漫长的治疗过程；所以预防肩周炎的发生，避免肩部过于受累、注意姿势等格外重要。

肩周炎的几种中药治疗方法

肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为：多见于45岁以上的中老年人，早期以疼痛为主，日轻夜重;晚期则以功能障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。

肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩周炎全称为肩关节周围炎，多发生在50岁，因此又称为“五十肩”。

肩周炎的病因尚不清楚，病情进展缓慢，在发病时主要的症状是疼痛，肩部活动受限。大多数病人可以通过肩关节操练来减轻病情，有些病人锻炼后可以自愈。患者进行治疗时可以配合一些镇静药物及消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等，如果症状较重且有肌**，也可在压痛点用醋酸氢化可的松0。5毫升加1%普鲁卡因2毫升作局部封闭治疗，如症状在肱二头肌腱鞘内，需作鞘内注射。消炎痛、炎痛喜康有较好的止痛作用，但服后有的对胃有副作用，可刺激胃黏膜引起胃疼、烧灼感、反胃、恶心等，严重的还会引起胃出血。因此，患者在饭后服用可以减轻药品的副作用，不宜使用的病人，可改用肠溶片。

肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为：多见于45岁以上的中老年人，早期以疼痛为主，日轻夜重;晚期则以功能障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。

锻炼比吃药方便易学又不致于产生副作用，所以受到病人普遍的欢迎。常用的锻炼方法有：爬墙法、下蹲法等。

爬墙法患者直立面对墙壁与之贴紧。将有病一侧的手掌贴墙，并用手指缓慢地顺着墙壁向上爬行，直到肩部疼痛为止。重复以上动作并试图使每次高度超过前一次，直至肩关节能够完全上举。

下蹲法用手抓住相当于胸部高度的横杆或树枝等，患者缓慢下蹲，使患病的肩关节被动上举，当肩部疼痛时，停止下蹲。如此反复活动，并试图逐渐加大下蹲幅度。

中医学中，本病称“漏肩风”、“肩凝”等，属痹症范畴。多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻;或跌仆损伤，瘀血留内，气血不行，经筋作用失常而道致本病。

常用中医名方

1。生山楂甘草汤

生山楂50克，桑椹50克，桑枝25克，乌梅25克，白芍20克，伸筋草20克，醋制元胡20克，姜黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，醋制香附15克，甘草10克。水煎温服，3日2剂，1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利关节。主治肩周炎。

2。白芍汤

白芍、沙地龙各400克，制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克，乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末，装入胶囊，每粒含生药0。2克，成人每次口服3粒，每日3次，温开水送服。半个月为1个疗程，休息3天，再行下1个疗程。主治肩周炎。

3。黄芪当归汤

黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙120克，穿山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。每日1剂，水煎服。补胃气，通经络，散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者，加制川草、乌草各10克;兼痰湿者，加法半夏12克，胆南星10克;病久三角肌萎缩者，加制马钱子0。3克。局部可以配合以针灸治疗。

消灭肩周炎面面俱到

肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。临床以肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与**等症状为主要临床特征。

肩周炎多发于50岁左右，所以又称为“五十肩”，并且女性多于男性，左侧多于右侧。在临床中，因早期肩部的不适感易被忽视，延误治疗而形成慢性疾病。产生肩周炎的原因目前尚不明确，有专家认为：人过中年，人体机能逐渐走向衰退，正气不足，肝肾虚损，容易导致筋脉失养，成为发病的基础，肩部直接感受风寒湿等的侵袭则是造成肩周炎的外在原因，此外肩部活动量的减少可能也与发病有关，在临床中，女性病人多、左侧肩周炎多，就说明了这个问题。

对肩周炎的治疗，临**我们一般多采用中医综合方法。

1、中药可服用养血荣筋丸、活血止痛散等中成药，也可选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药热熨、热敷。