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孫真人備急千金要方卷之三十六（第2页）

肝主胸中，喘，怒罵，其脉沉，胸中叉窒，欲令人推按之，有熱，鼻窒。

肝傷，其人脫肉。又臥口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳仁痛，此為肝臟傷所致也。

肝水者，其人腹大，不能自轉側，而脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。

肝脹者，脅下滿，而痛引小腹，不寧。

肝著，其病人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱。

診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪氣走心下，足經寒，脅補引小腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，善轉筋，爪甲枯焦青黑，春瘥而秋劇，色青也。

肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，如龜鱉狀。久久不愈，發咳逆，?瘧#6，而連歲月不已。以季夏戊己日得之何也？肺病傳肝，肝當傳脾，脾適以季夏王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，因留結為積，故知肥氣以季夏得之。

肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而復惡寒，四肢不舉，面白、身體滑，其脈當弦長而急，今反短澀，其色當青而反白者，此#7是金之尅木，為大逆，十死不治。

襄公問扁鵲曰：吾欲不診脈，察其音，觀其色，知其病生死，可得聞乎？答曰：乃聖道之大要，師所不傳，黃帝貴之過於金玉。入門見病，觀其色，聞其呼吸，則知往來出入吉凶之相。角音人者，主肝聲也，肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥陰。厥逆少陽則榮衛不通，陰陽交錯，陰氣外傷，陽氣內擊，擊則寒，寒則虛，虛則卒然暗啞不聲，此為厲風入肝，續命湯主之。方見別卷中。但踞坐不得低頭，面目青發覆治黑，四肢緩弱，遺矢#8利便，甚則不可，賒則旬月之內，桂枝湯主之。方見別卷中。又呼而哭，哭而反吟，此為金剋木，陰擊陽，陰氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語聲切急，謬說有人此為邪熱傷肝，甚則不可治。若唇色雖青，向眼不應，可治，地黃煎主之。方見下肝虛實篇中

肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，烏梅丸主之。方見別卷中。若其人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏，若不即病，禍必至矣，此肝病聲之候也。若其人虛則為寒風所傷，若實則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。

青為肝，肝合筋，青如翠羽者吉。肝主目，目是肝之餘。其人木形，相比於上角，蒼色，小頭長面，大肩平背，直身，小手足，有材，好勞心，少力，多憂勞於事，耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病，足厥陰他他然，脅廣合堅脆傾正則肝應之。正青色小理者則肝小，小則臟安，無脅下之病；粗理者則肝大，大則虛，虛則寒，逼胃迫咽，善膈中，旦脅下痛。廣脅反餃者則肝高，高則實，實則肝熱，上支賁加脅下急，為息賁。合脅危一作兔餃者則肝下，下則逼胃，脅下空，空則易受邪。脅骨堅者則肝堅，壑#9則臟安難傷。脅骨弱者則肝脆，脆則善病消癉易傷。脅腹好相者則肝端正，端正則和利難傷。脅骨偏舉者則肝偏傾，偏傾則脅下偏痛。

凡人分部陷起者，必有病生。膽少陽為肝之部，而臟氣通於內外，部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外。若色從外走內者，病從外生，部處起；若色從內出外者，病從內生，部處陷。內病前治陰，後治陽；外病前治陽，後治陰。陽主外，陰主內。

凡人死生休否，則臟神前變形於外。人肝前病，目則為之無色。若肝前死，目則為之脫精。若天中等分，墓色應之，必死不治。看應增損斟酌賒促，賒則不出四百日內，促則不延旬月之間。肝病少愈而卒死，何以知之？曰：青白色如拇指大黶點見顏頰上，此必卒死。肝絕八日死，何以知之？面青目赤，但欲伏眠，目視而不見人，汗出如水不止，一日二日死。面黑目青者不死，青如草滋死。吉凶之色在於分部，順順而見，青白入目必病，不出其年。若年上不應，三年之中禍必應也。

春木肝脉，色青，主足少陽脉也，春取絡脉分肉。春色，木始治，肝氣始生。肝氣急，其風疾，經脉常深，其氣少，不能深入，故取絡脉分肉之間，其脉根本并在竅陰之間，應在窗籠之前。窗籠者，耳前上下脉，以手按之動者是也。

其筋起於小指次指之上，結外踝，上循胻外廉，結於膝外廉。其支者，別起於外輔骨，上走髀，前者結伏兔之上，後者結於尻。其直者，上眇，承季脅，上走腋前廉，俠於膺乳，結於缺盆。直者上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，焦巓上，下走頷，上結於鼽。其支者，結於目眦，為外維。

其脉起於目兌眦，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者。從耳後入耳中，出走耳前，至兌眦後。其支者，別兌眦，下大迎，合手少陽於?，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裹，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指次指之端。其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧內出其端，還貫入爪甲，出三毛，合足厥陰為表裹。厥陰之本在行間上五寸，應在背輸，同會於手太陰。

其足少陽之別，名曰光明，去踝半寸是也。別走厥陰，下絡足趺。主肝生病，病實則膽熱，熱則厥，厥則陽病，陽脈反逆大於寸口一倍，病則胸中有熱，心脅頭頷痛，缺盆腋下腫；虛則膽寒，寒則痿躄，躄#10則陰病，陰脈反小於寸口，病則胸中有寒，少氣口苦，身體無膏澤，外至胻、絕骨、外踝前及諸節皆痛。若陰陽俱靜與其俱動，如引繩俱頓者，病也。此盡是足少陽膽經筋脈支別為病，今取足厥陰肝經附於後。

足厥陰之脈，起於大指聚毛之際，上循足趺上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，環陰器，抵少腹，俠胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頑顙，連目系，上出額，與督脉會於巔。一本云：其支者，從小腹與太陰、少陽結於腰髁下第三、第四骨空中。其支者，從目系下頰裹，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺中。是動則病腰痛，不可以俯仰，丈夫頹疝，婦人小腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿嘔逆，洞泄狐疝，遺溺閉癃，盛者則寸口大一倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。

足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝上五寸，別走少陽。其別者，循經上睪，結於莖。其病氣逆財睾腫卒疝，實則挺長熱，虛則暴癢，取之所別。

足厥陰之筋，起於大指之上，上結於內踝之前，上循胻，上結內輔之上，下循陰股，結於陰器，結絡諸筋。

春三月者，主肝膽青筋牽病也。其源從少陰而涉足少陽，少陽之氣始發，少陰之氣始衰，陰陽怫鬱於腠理，皮毛之病俱生，表裹之疴因起，從少陽發動反少陰氣，則臟腑受癘而生，其病相反。若腑虛則為陰邪所傷，腰背強急，腳縮不伸，勝中欲折#11，目中生花若臟實則為陽毒所損，澀澀前寒而後頸外雙筋牽不得屈伸，頸直背強，眼赤黃，若欲轉動，合身回側，故曰青筋牽病。方見傷寒卷。

灸法：

扁鵲曰：灸肝肺二輸，主治丹毒牽病，當依源處，治調其陽，理其陰，臟腑之疾不生矣。

肝虛實第二脉方灸法

肝實熱

左手關上脉陰實者，足厥陰經也，病苦心下堅滿，常兩脅痛，息忿忿如怒狀，名曰肝實熱也。

竹瀝泄熱湯，治肝實熱，陽氣伏邪熱喘逆悶恐，目視物無明，狂悸，非意而言者方：

竹瀝一升#12麻黃大青梔子仁升麻茯苓玄參知母各三分生葛石膏各五八分生薑芍藥各四分

右十二味，?咀，以水九升，煮取二升半，去滓，下竹瀝，煮兩三沸，分三服。須利，下芒硝三分，去芍藥，加生地黃五分。《刪繁方》無石膏、生薑、芍藥、生葛，用人參三分。

前胡湯，治肝實熱，目痛胸滿，氣急塞瀉肝方：

前胡芒硝秦皮梔子仁決明子黃苓升麻蕤仁細辛各三兩苦竹葉車前葉各切，一升

右十一味，?咀，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。又一方有柴胡三兩，共十二味。

防風煮散#13，治肝實熱，夢怒虛驚方：

防風茯苓萎蕤白术橘皮丹參各一兩三分細辛二兩甘草射干各一兩升麻黃苓各一兩半大棗三七枚酸棗仁三分

右十三味，治下篩，為粗散，以兩方寸匕，帛裹，以井花水二升煮，時時動裹子，煎取一升。分服，日二。

遠志煮散#14，治肝邪熱，出言反常，乍寬乍急方：

遠志射干杏仁大青各一兩半茯神麥門冬葛根甘草各一兩芍藥一兩三分#15桂心三分知母升麻各五分石膏二兩