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卷七 痰饮（第1页）

卷七痰饮

属性：许（左）天气温和，头晕辄剧，曾经见红，知系火风。甘凉频进，以胃药治肝，火风虽得稍杀，而脾阳为之暗损，旋运不及，遂致胃中之水湿停留，胃脘痞阻，甚则呕吐。脉象沉弦。停饮之兆，久恐延膈。

制南星赤白苓淡干姜制半夏煨天麻川雅连白蒺藜炒枳壳竹茹（姜汁炒）白金丸（三分先服）薛（左）腹中漉漉，饮象也，口吐涎沫。良以胃气虚寒，津液不能约束，其来也渐，则其愈也难。拟以丸药缓调。

陈半六君丸，每晨服三钱，益智仁一钱，生姜三片，煎汤送下。

杨（左）停饮内阻，火被水抑，不能蒸变，以致谷食不化，涌吐而出。土为火子，命火不治，则脾土不运，大便频泄。脉沉细，右尺更甚。宜理中汤。

潞党参（一钱五分）炮姜（五分）制附片（五分）炒于术（二钱）炙甘草（三分）白茯苓（三钱）煨木香（四分）

虞（左）水饮停留，控之不出，攻之不行，刻下食入倒饱，中脘痞胀，作酸，欲吐不吐，小溲短少，便不畅行。脉象濡软。良由久病脾胃气虚，不能运旋，水谷之气，不能变化，清浊不克分渗。用介宾先生五君子煎，以补脾胃而振中阳，参分化清浊，以观动静。

吉林参（一钱）云茯苓（四钱）炙甘草（七分）炒于术（二钱）淡干姜（七分）来复丹（一钱五分药汤送下）

二诊温运脾胃，而厘清浊痛胀不退，欲吐不吐，胸中有窒闷莫名之状，大便不行，小溲涩少。脉沉细微数，舌红前半少苔。停饮日聚于上，胃液日耗于下，攻之不行，执是之故。木为水子，用刚体柔，营液既虚，则木失涵养，横暴之气，挟痰攻冲。脾胃皆受其困。再养营液，参苦辛酸以制强肝，冀其气平而痰饮默化。

干苁蓉（三钱）炒萸肉（二钱）制半夏（一钱五分）甘杞子（三钱）茯苓（三钱）白芍（土炒二钱）安胃丸（三钱分二次服）

三诊痰饮结聚于上，肝气纵横于下，以手探吐，痰出略舒，而仍腹满作胀。经谓浊气在上，则生胀又谓在上者因而越之。姑再遵此立方。

炒于术（二钱）陈皮（二钱）石菖蒲（一钱五分）川朴（二钱）生熟草（各三分）广藿梗（四钱）六味研末，每服三钱。甜瓜蒂一两，赤小豆一两，二味微炒黄色，研细，另服三钱。均开水调送下。

四诊肝气挟饮内阻，吐出痰涎甚多。所有痰涎，当从涌出，而胸膈仍然不舒，噫出腐气。脉象濡弱。良由屡次挖之使呕，胃中之气阴安得不亏，谷气不能变化，酿为腐气。未可漫投消导，用金匮大半夏汤，以通补阳明，而推扬谷气，参重以镇逆，咸以软痞。

吉林参（八分）代赭石（四钱）蜜炙干姜（三分）炙甘草（五分）制半夏（二钱）旋复花（三钱包）炒木瓜皮（一钱五分）橘白（一钱）南枣（三枚）白蜜（一钱五分入煎）朱（左）停饮感寒复发，由脘痛而致呕吐，间日必发，发则脘中不舒，或觉作痛，呕出涎水，方得暂舒。胃无通降之权，饮食因而降序，股肉因而消瘦。脉象沉弦，舌苔白腻，中心浮浊。水饮不化，阳气不能旋运。

拟分化清浊，兼通胃阳。

制半夏（三钱）茯苓（五钱）大腹皮（二钱）广皮（一钱）干姜（盐水炒五分）白蔻仁（五分）公丁香（三分）猪苓（二钱）来复丹（一钱五分开水先送下）二诊分化清浊，药进之后，呕出涎水甚多，此病聚于中，不能不出者。既呕之后，至今三日，食未反出，药病不可谓不投。水饮之气，非温不化，再参马元仪法。

上徭桂（五分去粗皮药汁另煎）制半夏（二钱）云茯苓（五钱）公丁香（三分）淡干姜（七分）大腹皮（二钱）建泽泻（一钱五分）淡吴萸（五分）来复丹（三钱开水先送下）三诊呕吐暂定，而水气不化，中阳不旋，中脘作痛。脉沉细，苔白质腻。温理中阳，固是定局，然水饮盘踞，阳气何由得宣。再从温化之中，稍寓攻逐之意。

淡吴萸（五分）陈皮（一钱）茯苓（四钱）大腹皮（二钱）制半夏（二钱）公丁香（三分）淡干姜（七分）白蔻仁（六分研后入）制香附（二钱）上沉香（三分）黑丑（四分二味研细末生姜汤分二次下）四诊温理中阳，兼逐饮邪，阳气转旋，脘痛已止。然正气暗亏，气不得化，小溲不畅。再参扶持中气，以期气化则水湿亦化。

吉林参（另煎冲八分）茯苓（四钱）川桂枝（六分）白蔻仁（六分研后入）淡干姜（七分）泽泻（一钱五分）公丁香（五分）高良姜（五分）老姜（三片）改方仍呕良姜（七分）广皮（一钱）公丁香（三分）制半夏（二钱）制香附（三钱打）干姜（七分）白蔻仁（六分后入）茯苓（四钱）上沉香（三分）黑丑（三分二味同研细末先服）五诊饮阻于中，复经吐下，脘痛已止。然小溲未畅，水难外泄。恐饮再停聚。宜分化清浊，再利**以开支道。

制半夏（二钱）茯苓（四钱）干姜（六分）建泽泻（一钱五分）台白术（二钱）陈广皮（一钱）薄官桂（六分）公丁香（三分）木猪苓（二钱）老姜（一钱）来复丹（一钱开水先服）六诊呕吐未作，胃纳渐增。然中脘时仍作痛，大便六日不行。脉行沉细。脾为阴土，主健运而恶湿，今水久停，则脾土不能运旋，腐气因而阻痹。当再通阳。

制半夏（三钱）白蔻仁（六分）制香附（二钱）泽泻（一钱五分）云茯苓（五钱）丁香（三分）干姜（五分）猪苓（二钱）老姜（一钱五分）半硫丸（一钱五分先服）七诊助阳气以资鼓舞旋运，大便通行。然水饮之气，旋去旋停，皆因脾胃之阳，久为困遏，不克转旋。

温中蠲饮，参以分利。

制半夏（三钱）丁香（三分）白蔻仁（五分）建泽泻（一钱五分）云茯苓（五钱）淡吴萸（八分）广橘皮（一钱）木猪苓（二钱）老姜片（二钱）公丁香（二钱另研饭丸姜汤送下）八诊水饮根蒂未除，旋去旋停，得呕始宽。燥土利湿，可以通阳，而不能撤水，乘元气未漓，而为攻逐。

叔涛先生所见相同，即行照用。

川桂枝（七分）茯苓（六钱）制半夏（二钱）橘皮（二钱）淡干姜（七分）白术（二钱）大腹皮（二钱）生甘草（二分）控涎丹（一钱姜汤下）九诊水饮既去，中气不足，旋运不及，去者自去，停者自停。病至则攻，病去则补。

川桂枝（七分）制半夏（二钱）大腹皮（二钱）公丁香（二分）茯苓（三钱）川朴（一钱）老姜（一钱五分）控涎丹（五分姜汤先服）又诊水行后，另服补方。

吉林参（一钱五分）炙上（二钱）桂枝（七分）川椒目（四分）木猪苓（二钱）炒于术（二钱）干姜（七分）茯苓（五钱）赤石脂（一钱研末饭糊为丸先服）毛向有肝气旧恙，秋季肢厥，胸闷头晕，有似发痧，盖气道闭塞，阳气上升，即肝木勃动之先声也。平复未久，忽复身热腹痛，右半胸腹尤甚，当脐坚硬跳动，缠绵已久，咳嗽痰多，经日盈碗。今痛势虽定，而遍右尚觉不舒，所最甚者，中宫窒塞，谷食难容，大便不解。六脉濡软，沉候俱弦，右关尤甚，寸细尺沉，左尺小涩。此肝木纵横，挟内伏之痰饮，乘于土位，肝脏居左，而土位居右，木既乘土，所以痛甚于右也。中脘属胃，胃为戊土，脐居一身之中，亦土位也，金匮当脐动气，有水邪干土之例，正与痰饮一层吻合。夫土中之木，木即气也，气乃无形之物，饮为有质之邪，事楚事齐，则是有形者急，无形者缓。欲治有形，可攻可下，可燥可劫，但可施之于壮实之躯，断难施之于尺脉小涩之体。今食喜暖热，舌苔薄白，而色淡质腻。长沙云、饮家当以温药和之差。饮为阴邪，阴霾闭塞，非阳光煦照，安能雾散云收。况胃为阳土，水谷至此，顷刻即消，吾身之一丹灶也。今气停于是，湿停于是，痰停于是，饮停于是，然则水谷之海，岂是停气停湿停痰停饮之所。特温以煦之，其气既虚，血亦不足，刚燥之品，未免伤阴。拟用长沙栝蒌薤白汤出入，取辛润滑利，以开胃阳。而辛温大热之品，另制为丸，飞渡上焦，免致伤液。药能应手，尚有可为，特气弱年高，胜负之数，不能预决耳。管窥所见，尚乞高正。

薤白头（三钱）制半夏（二钱）霞天曲（炒一钱五分）栝蒌仁（五钱姜汁炒研）广皮（一钱五分）云茯苓（三钱）白螺蛳壳（二钱）生姜汁（两茶匙冲）上徭桂（三分研细末饭包丸姜汤送下）服药前先服白酒一小杯，药后再服一杯。