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放环后月经过多方（第1页）

放环后月经过多方

运用宫内节育器（IUD）进行避孕（又称放环、上环或带环），易引起子宫收缩，导致内膜局部破损时可产生少量不规则出血，可伴有下腹壁胀痛。另一类情况，放环后月经量增多，出血时间也延长。西药常用纤溶抑制剂，止血环酸、前列腺素合成抑制剂（氟灭酸），对减少出血量较为有效。

中医常称本病为“放环经漏”、“带环崩漏”、“放环后出血”等。针对病因病机，选用中医药治疗，经临床证实其有较明显的疗效。一般多采用益气、活血、止血、清热解毒等法治疗。

本节选介扶正解毒汤、清宫环宁汤等经验方计6首。

1．扶正解毒汤

【药物组成】党参、黄芪、黄柏、炒栀子、巴戟天各15g，川楝子12g，银花、蒲公英、白花蛇舌草、炒苡仁、益母草各30g，**羊藿、香附、炮姜各10g，甘草6g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂。待血止后，再于经后服药10剂。连续治疗2个周期以上。

【功效主治】本方功可健脾益气、补肾温阳、清热解毒、止血。主治带环所致的月经过多（带环崩漏）。

【临床运用】本组189例，均带环2年以上，行经月经量多、淋漓不断半年以上。用上方治疗2个月经周期，结果：痊愈152例（80．89％），好转28例（13．48％），无效9例（5．03％）。总有效率为94．97％。

【经验体会】带环导致月经量多，临床比较常见。病员常有月经先期、经量较多、面色姜黄、心烦易怒等候，究其病因病机，常与脾肾不足、瘀血热毒搏结于胞宫所致，故治疗当益气健脾、益肾温阳、清热解毒、活血止血为大法。本方即是据此而组方的。验之于临床，疗效显著。

【方剂来源】胡玉荃，等．中药治疗带环崩漏的体会．中医杂志，1992，（11）：44．

2．清宫环宁汤

【药物组成】蒲公英、茯苓各15g，黄芩、焦山楂、当归、赤白芍、陈皮、侧柏炭、山栀各12g。

加减变化：少腹坠痛加乌药、香附；血瘀加益母草；湿甚加泽泻、苍术、车前子；腰酸痛加川断、枸杞子；阴虚加生地；气血亏损加党参、黄芪、阿胶。

【治疗方法】日1剂水煎服。3日为1疗程。

【功效主治】本方清热利湿，凉血止血，理气止痛。主治放环后**出血。

【临床运用】用自拟清宫环宁汤治疗因避孕放环后不同程度的**流血66例，效果良好，其中治愈（流血停止，临床症状消失，三月后未复发）54例；好转（经2～4疗程流血控制，临床症状缓解或复发者）10例；无效2例，总有效为98．5％。

【经验体会】育龄妇女避孕放环后出现不规则**流血颇为多见，此类患者平素多伴有带下质稠或黄臭、**痒痛、经来量多色深，心烦急燥或患宫颈炎、**炎、月经过多等其它妇科病症。放环后内外因果关系的变化，湿热结滞子宫，血热妄行，则流血不止。自拟清官环宁汤清热凉血止血，燥利湿邪。赤芍、侧柏炭凉血活血止血；白芍养血柔肝；当归养血祛瘀生新，促进子宫复旧；山楂散瘀止痛，陈皮、茯苓健脾和中，使苦寒之品不伤脾胃。

【方剂来源】魏金荣．清宫环宁汤治疗放环后流血66例．实用中西医结合杂志，1992，（12）：759．

3．苎根止崩汤

【药物组成】鲜苎麻根（去红皮）30～50g，生地、墨旱莲各20～30g，蒲黄炭、茜根炭各10g，生甘草5g。

加减变化：挟瘀块者，加丹参20g，丹皮、赤芍各10g；头昏乏力者，加党参30g，黄芪20g；漏下过多者，加煅龙骨、牡蛎各20g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次，服药期间停用其它药物，3天为1疗程。

【功效主治】清热凉血，止血行瘀。主治功能性子宫出血，放环后出血，妇科炎症，流产，子宫肌瘤。

【临床运用】本方治疗34例，总有效率为94．1％。用药天数：1～3天者23例，4～6天者10例，7天以上者1例。

【经验体会】本方以苎根为主药，性味甘寒，入肝脾经，具止血、安胎、清热之效。临床常用于治疗各种原因所致的出血，效果良好。方中生地清热凉血滋阴；茜草根凉血止血，活血化瘀；旱莲草补益肝肾，凉血止血；甘草调和诸药。全方药味简单，共奏清热凉血、止血行瘀、补益肝肾之功。融塞流、澄源、复旧之法于一体，实为治崩漏之良方。

【方剂来源】李志雄．“苎根止崩汤”治疗崩漏34例．江苏中医，1991，（6）：14．

4．环崩Ⅰ号方

【药物组成】生地黄15g，补骨脂，制香附各12g，金樱子根，白头翁，生地榆各30g，生蒲黄（包）、五灵脂、大黄炭各9g，大红枣7枚（重者生地榆60g，大黄炭15g）。

【治疗方法】每日1剂，30日为1疗程。

【功效主治】补肾调冲，祛瘀止血。主治放环后月经量多。

【临床运用】经本方治疗后疗效以年龄组观察，27～35岁组共44例，其中显效5例，好转36例，无效3例；35～42岁组共26例，显效4例，好转18例；无效4例。P值0．05，两组无显著差异。以病程组观察，1年以内组共12例，其中显效4例，好转7例，无效1例。1～2年组共16例，其中显效2例，好转12例，无效2例。2～3年组共31例，显效2例，好转26例，无效3例。3年以上组共11例，显效1例，好转9例，无效1例。总计显效9例（12．86％），好转54例（77．14％）。

【经验体会】根据临床观察，因放环后出现月经量多等副作用严重者只是少数。据统计，占99／6。且患者素体多虚，经辨证属脾肾两虚者约37％，肝肾不足者34％，其它占29％。有慢性病者26例，血小板减少症2例。因此治应从补虚着手。用本方亦治疗了几例输卵管结扎后引起的崩漏，月经失调而经西医久治不愈者，亦有效好疗效，可供参考。

【方剂来源】许仁和．自拟“环崩1号方”治疗放环后月经失调．上海中医药杂志，1984，（7）：25．

5．环漏汤

【药物组成】茵陈30g，荆芥炭20g，炒黄芩、制苍术、滑石、益母草、茜草、当归、地骨皮、地榆炭、川楝子各10g。

加减变化：血瘀甚者加桃仁、红花，重用益母草；湿热甚者，加贯众炭、败酱草；气滞明显者，加延胡索、炙枳壳、炒白芍。

【治疗方法】水煎服。每日1剂。早晚各服1次。服药期间停用其他药物。对照组用西药止血敏0．5g，每日2次。肌肉注射。两组均以7天为1个疗程。

【功效主治】本方清热利湿，活血凉血，兼以疏肝解郁，主治放环后经漏。

【临床运用】病例随机分为两组。环漏汤治疗组52例，西药对照组44例，共96例。月经持续时间为9～35天，以15天左右为多。疗效标准为。痊愈：服药1周，经漏完全停止。全身症状消失。好转：服药1周，经漏停止，全身症状未全部消失；无效：服药1周，病情如旧。结果：治疗组痊愈20例，好转29例，无效3例；对照组痊愈9例，好转22例，无效13例。治疗组的有效率94％，对照组为70．4％（P