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第四节 沟通障碍儿童教育（第1页）

第四节沟通障碍儿童教育

在对儿童的沟通能力进行全面评估与综合分析后，便可以获取关于儿童沟通障碍的多方面信息，包括其沟通障碍的成因、类型、程度等，并以此为依据为儿童制订科学的干预方案、选择合理的教育方法。

沟通障碍的干预需由专业人员提供，如言语—语言病理学家、言语治疗师。干预的常用形式为“一对一”干预（个别化干预），即每次由一名言语治疗师对一名沟通障碍儿童进行直接的、面对面的康复治疗。当然，沟通障碍也可通过集体教学加以干预，它是个别化干预的重要辅助形式，主要由沟通障碍儿童所在的班级教师提供。值得注意的是，如果在评估过程中发现儿童的沟通障碍主要是由器质性原因（如腭裂）引起的，则需先至医疗部门进行手术或药物治疗，之后方能到康复部门或学校接受专门的干预训练。

作为沟通最常用的形式，言语和语言障碍的干预自然成为沟通障碍干预过程中的首要目标；对于那些无言语或语言的儿童，干预目标则定位在帮助他们最大限度地实现沟通潜能，这就涉及补偿技术及增强性和替代性沟通手段的运用。

一、言语与语言干预

（一）发声（嗓音）障碍干预

当喉部器官（声带）出现器质性病变时，常会导致发声障碍，造成音调、响度、音质等方面的异常。此时，儿童需要接受全面的医学检查和手术治疗，之后可进行发声障碍的术后干预。由于听觉反馈和自我监控能够有效地改善发声异常，因此，在言语治疗师进行正式干预之前，必须先让儿童意识到自身存在的问题，否则想要改变儿童的发声（嗓音）是非常困难的，常用的发声障碍干预方法有以下三种。

1。音调干预法

（1）咀嚼法。咀嚼法可以帮助儿童张大嘴巴，从而使嘴和喉部放松。

在咀嚼的同时训练说话，能形成与自己的自然音调非常接近的音调。这种干预法简单易行，趣味性强，且效果明显。该方法同样适用于增加响度的训练。

（2）哈欠—叹息法。打哈欠（没有声音）时深吸气，叹息时呼气，嘴和喉部会立刻得到放松。叹息时的音调与自然音调非常接近。对于需要降低音调的儿童而言，叹息时所产生的嗓音是非常好的训练参照。

（3）“嗯哼”法。“嗯哼”音接近于发音时的自然音调，因此，可通过让儿童在放松状态下发“嗯哼”音来寻找目标音调。要求儿童体会这个音调，并努力在说话时使用。

（4）音乐辅助法。准备钢琴或电子琴，言语治疗师弹奏对应于儿童目标音调（准自然音调）的琴键，要求儿童模仿这个音调。这种方法的前提是言语治疗师和儿童均具备一定的音乐知识。

2。响度干预法

（1）增加肺活量训练。增加肺活量适用于响度过低的干预。可根据儿童的喜好和兴趣，通过运动（如跑步、爬楼梯、仰卧起坐）、游戏（吹气球、吹口哨）等方式进行。

（2）发声练习。言语治疗师要先通过举例的方式让儿童熟悉响度的等级，然后通过由强到弱（或由弱到强）的发声练习来降低（或增加）儿童说话的响度。

3。音质干预法

音质的异常主要是由器质性原因引起的，如声带炎症、声带小结、声带麻痹等，因此，音质异常首先应至医院耳鼻喉科进行专业治疗，中重度音质异常者一般需要手术治疗或药物介入，轻度音质异常可通过声带放松训练（打“嘟”法）等进行矫治。

此外，由于环境、心理等因素也会引起发声障碍，干预时应注意从这些方面加以综合分析。从环境方面考虑，当儿童处于吵闹的环境中，他们会出现大喊大叫等嗓音滥用行为。言语治疗师在训练时必须先让他们意识到这些行为的危害性，同时家长和教师应监督他们的嗓音行为。心理原因如紧张、内向等，也可能造成发声异常，此时需要对儿童进行心理辅导。

（二）构音障碍干预

构音障碍主要是由于构音器官（如下颌、唇、舌、软腭等）的运动不灵活或协调性异常而导致的。干预时，首先通过口部运动治疗来增强构音器官的灵活性及协调性，然后通过构音训练帮助儿童正确、清晰地发音。

1。口部运动治疗

口部运动治疗是指通过自助或协助的技术对构音器官的运动异常（过度或受限）进行有针对性的治疗，以阻断其异常运动模式，建立正常运动模式，最终以提高口部构音器官的灵活性、稳定性和协调性为目的。

口部运动治疗的治疗步骤如下。

（1）增加感知觉。通过按压、触摸、振动、冷刺激等方式，增强儿童构音器官（下颌、唇、舌）的感知能力。

（2）提高肌力。通过各种抵抗练习，增强儿童面部肌肉（咬肌、唇肌、舌肌）的肌肉力量。

（3）针对性治疗。利用各种可利用的工具和食物（如压舌板、勺子、唇操器、棒棒糖、果酱、海苔等），对儿童各个构音器官（下颌、唇、舌）具体的运动障碍进行针对性的训练。

2。构音音位训练

构音音位训练的目标是让儿童掌握正确的语音，并于治疗结束后保持这些正确的语音。主要包括循序渐进的四个步骤。

（1）音位感知。音位感知的目的是让儿童初步认识将要学习的音位，可通过视觉、听觉感知等方式充分感受该音位的特征。该阶段最好选择儿童在日常生活中比较熟悉的材料。

（2）音位习得。音位习得是音位训练的核心内容，包括两个基本步骤：一是发音教育。发音教育的目的是让儿童真正掌握某个音位的发音。可借助简明的图片或动画，帮助儿童直观认识发音时各构音器官的运动方式，从而帮助儿童理解具体的发音部位、发音方法。二是发音练习。发音练习的目的是巩固已习得的某个音位的发音，通过编制包含目标音位的单音节、双音节、三音节词来实现。编词时以选择儿童熟悉的词汇为原则，并且通常配合图片形式呈现。

（3）音位对比。即使掌握了目标声母的发音，很多儿童还是经常会与相似的音位混淆，如“b-p”“d-t”“g-k”。因此，需要将容易混淆的音位提出来进行对比训练，以进一步巩固和强化新习得的音位。