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第四章 孕3月两颗心一起欢快地跳动（第3页）

血常规化验单上通常有以下几个重要的检查指标：红细胞（RBC），白细胞（WBC），血红蛋白（Hb），血小板（PLT）。血常规的化验单上通常会有许多不同种类的化验项目，但是对于一些比较专业的项目，我们没有必要深究。通常看血常规报告单，我们需要着重看的有两个方面：

首先是红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB）。正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的，但如果发生贫血，二者之间的比值就会发生变化，比如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，而红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看报告单时，尤其要注意这两项数据的比值。

其次是白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）。血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数（WBC）是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，会引起不同类型白细胞的数量发生变化。通常情况下，我们只需要掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了，因为日常生活中，医生是根据白细胞的数量来判断身体是否发生感染，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般来讲，如果中性粒细胞的数量增多则可以诊断为细菌性的感染，如果淋巴细胞数量增多则可以诊断为病毒性的感染。

4。看懂肝功能报告单

在常规的体检中，肝功能的检查是必不可少的检查项目之一。肝功能检查的目的在于探测肝脏有无疾病以及查明肝病原因等。孕妇在妊娠前三个月检查肝功能是为了更好地判断准妈妈的身体是否适宜继续妊娠，因为妊娠期雌激素与孕激素水平会升高，由此增加肝脏负担，如果准妈妈肝功能不正常，则医生会根据实际情况考虑孕妇能否继续妊娠或者是终止妊娠。

孕妇肝功能检查包括的项目主要有：血清丙氨酸转氨酶（ALT，又称谷丙转氨酶，GPT）、天门冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）、总蛋白（TP）、总胆红素和总胆固醇（Gh）等等。通常所说的肝五项是指：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞细胞质中。正常值是0-40UL，如果检测报告显示数值偏高，这说明肝脏遭受了一定的损伤。

谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞线粒体中。正常值是0-40UL，如果检测报告显示数值偏高，这说明肝脏存在不同程度的受损，这种损伤可能是由于肝脏疾病引起的，也有可能是由于服药、过度劳累等原因引起的。

总胆红素（TBIL）包括直接胆红素和间接胆红素。正常值是1。7-17。1μmoll，如果检测报告显示数值偏高，则容易产生黄疸症状。间接胆红素（IBIL）主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化，直接从胆管排出。正常值是1。7-13。7μmoll，如果检测报告显示数值偏高说明肝脏病变或胆道受阻。直接胆红素（D-BIL：）是指红细胞死亡或破坏时，有血红蛋白释放到血液中。正常值是0-3。4μmolL，如果检测报告显示数值偏高说明肝脏病变或红细胞遭破坏。

肝功能五项中的任何一项数值出现异常，都表明肝脏存在有一定的问题，此时孕妇应及时在医生的指导下进行相关检查，及早查明病因，以对症治疗。

第五节本月孕妈妈经常出现的问题

孕三月时，腹中的胎儿在不断发育，胎儿由第九周的近2。5厘米到第12周的近5厘米，身体的各项器官逐渐发育，头约占身长的一半，通过B超能看到胎儿手脚的活动。膝盖、脚后跟也清晰可见，肾脏、输尿管也已经形成。准妈妈这时会明显感到下腹部有压迫感，妊娠反应也十分强烈，**也会更加膨胀，**和乳晕的颜色会加深，有时可能会感到有些疼痛，而且这时从**流出的乳白色分泌物也有所增多。

准妈妈处于孕三月时，体温会比平时略高，基础体温可能会波动在37。0—37。5℃之间。准妈妈一定不要误以为自己感冒发热而乱吃药物，这个时候的胎儿正处于发育的关键期，所以不能随便乱吃药物的，否则可能会导致胎儿的发育异常。

1。发现有卵巢肿瘤怎么办

卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年都有可能发生。卵巢肿瘤种类最多，分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等，新生物又分良性与恶性，有些还介于良、恶性之间。习惯上卵巢肿瘤即指新生物。

如果在孕早期发现有卵巢肿瘤，首先应判断是否为良性。如果诊断为卵巢良性肿瘤，医生一般会建议在孕中期时，即怀孕16～20周期间接受手术治疗，行卵巢肿瘤剥出或单侧附件切除术。一方面可以减少流产的可能，另一方面可观察是否为妊娠黄体囊肿。如果诊断为卵巢恶性肿瘤或怀疑为恶性肿瘤，应该及时进行剖腹探查，以便于准确地确定病变性质，决定手术治疗的具体方式，避免危及孕妇生命。如果这时已处于晚期妊娠，可以考虑和剖宫产术同时进行，切除肿瘤。

2。出现尿频怎么办

许多孕妇在刚开始怀孕的时候出现尿频现象。怀孕前3个月，子宫在骨盆腔中渐渐长大，压迫到**，从而使准妈妈会频繁产生尿意。而到了怀孕中期，子宫会往上抬到腹腔，尿频的现象就会得到改善。但到了怀孕末期，尿频现象会再度出现。如果出现尿频的情况时，孕妈妈可以多上几次厕所，尽量不要憋尿。尽管会出现尿频，孕妈妈也要注意每天补充大量的水分以防脱水，但晚上睡前1-2个小时内尽量少喝水，减少半夜上厕所的次数，做好腹部以下的保暖工作。如果在小便时出现疼痛或烧灼感等异常现象时，要立即到医院寻求帮助。

3。自己买的胎心仪听不到胎心音怎么办

孕三月时，腹内的胎儿还比较小，在听胎心的时候比较不好找准位置，所以可能会出现听不到胎心音的情况，当然也有可能是自己听的方式不正确。那么在出现这种情况时，为了腹内胎儿的安全和孕妈妈放心，孕妈妈可以去医院进行B超检查，确保胎儿的正常发育。鉴于在孕早期胎儿正处于发育中，胎音很弱，所以一般医生会建议在孕14周时听胎音。

在听胎心音的时候，可以先咨询医生具体的操作方法，包括听胎心前的注意事项、操作步骤、听胎心的位置，如果听不到胎心音，在排除以上原因外，要及时到医院进行B超检查，确认胎儿的情况。

4。如果是葡萄胎怎么办

葡萄胎是一种异常的妊娠。孕妈妈在妊娠时，胎盘绒毛上的滋养细胞由于不正常的分裂和增殖，使得胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的肉眼可以看见，大的则似手指头，水泡之间还通过细蒂相连成串，形似葡萄，所以被称作葡萄胎，也叫水泡状胎。如果是葡萄胎，孕妇通常表现为停经、恶心、呕吐等类似孕早期的一些反应，但在停经２～４个月后则会发生不规则**流血，断续不止，有时还会自然排出水泡状组织。

如果是葡萄胎，孕妈妈也不必恐慌，因为葡萄胎是良性疾病。如果得到确诊，孕妇应立即终止妊娠，并且及时清除宫腔内容物，以减少其扩散的可能，通常不能一次将宫腔内容物吸除干净，往往需要２～３次，直到宫腔内衣没有葡萄状物为止，而且每次吸除物都需要送去进行病理检查。如果孕妈妈的年龄大于４０岁，血β－ＨＣＧ值异常升高或下降后又上升，滋养细胞高度增生或伴有不典型增生，当出现类似可疑病灶，必须行预防性子宫切除宫切除或化疗。

尽管葡萄胎是良性疾病，但是葡萄胎患者中也会有１０％～２５％的可能性恶化为侵蚀性葡萄胎，或者发生局部侵袭，或者发生远处转移。所以所有葡萄胎患者，都应该谨遵医嘱，定期随诊，最好是能够长期与医院保持联系，更重要的是在2年内要定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。医生通常会劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次，如发生不规则**流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

5。孕早期得了肝炎怎么办

女性在怀孕以后，由于腹内胎儿发育的需要，孕妇肝内糖原代谢增强，致使肝脏负担加重，因此比常人更容易感染病毒性肝炎。如果在妊娠早期发生病毒性肝炎，可使恶心、呕吐等妊娠反应加重；如果在妊娠晚期发生病毒性肝炎，会导致发生妊娠高血压综合征。妊娠期病毒性肝炎子代感染率为25%至40。36%。妊娠妇女比较容易感染肝炎，并且一旦患了肝炎后病情也会比较严重，而且分娩过程中过度的体力消耗、损伤和出血引起的缺氧和代谢障碍，会导致病变的肝组织发生坏死。

如果在孕早期得了肝炎，孕妇应注意卧床休息，饮食要清淡，为保证**和热量的摄入，可进行静脉输液。在此期间要注意禁止使用对肝功能有损害的药物，如抗结核病药物中的异烟肼、利福平，对氨基水杨酸钠，精神病用药中的氯丙嗪、安定，抗菌药物中的四环素、磺胺等。不能喝含有酒精的饮料，更不能随意饮酒。要注意补充维生素B1、B6、B12、C、K等，维生素C可促进肝细胞修复，改善肝功能。

如果妊娠期发生急性病毒性肝炎，对于是否需要终止妊娠，医学界意见尚不统一。有人认为进行终止妊娠手术会加重肝脏负担，使病情恶化。也有人认为妊娠十二周以前，应在积极治疗肝炎的同时，实行人工流产术。中、晚期妊娠合并肝炎患者，手术引产危害较大，一般不宜终止妊娠。如果孕前已知患有肝炎，应理性避孕，待病愈后至少半年后才能进行备孕。