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二十五急性咽炎（第1页）

二十五、急性咽炎

【概述】

急性咽炎系咽部粘膜及粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽部者，病变常波及整个咽腔，多发于秋冬或冬春之交。急性咽炎可以是病毒通过飞沫和密切接触而传染，也见于细菌感染和环境因素。

本病常有外感病史或反复咽痛病史。急性咽炎以咽痛，吞咽加重为主；慢性咽炎则有三种表现，即以咽干、咽部微痛及灼热感为主；或以咽痒、刺激性咳嗽为主；或以咽部异物感、痰附感为主，常作“吭喀”动作。

急、慢性咽炎属中医喉痹范畴，本病的发生多因风邪侵袭，或肺、胃热盛所致；或因脏腑虚损、虚火上炎、或血瘀痰结所致。具体表现为外邪侵袭，上犯咽喉；或肺胃热盛，上攻咽喉；或肺肾阴虚，虚火上炎；或脾胃虚弱，咽喉失养；或脾肾阳虚以及痰凝血瘀而发为喉痹。

【治疗】

本病治疗以祛除病因及局部用药为主，肥厚性咽炎者可配合应用激光、微波等治疗。中医根据发病缓急，以辨证治疗为主。

1．外邪侵袭，上犯咽喉

（1）风寒外袭证

【症状】咽部微痛，吞咽不利。全身有恶寒发热，鼻流清涕，头痛无汗，周身不适，咳嗽痰稀，舌淡，苔薄白，脉浮紧。检查见咽粘膜色淡，或微充血，稍肿。

【方一】六味汤

【来源】《喉科秘旨》

【组成】荆芥10克，防风10克，桔梗10克，僵蚕10克，薄荷10克，甘草6克。

【功效】疏风散寒，宣肺利咽。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以荆芥、防风、薄荷疏散风邪；桔梗、甘草宣肺利咽；僵蚕祛风痰，利咽喉。

【按语】痰多者，可加苏叶、杏仁、前胡；鼻塞流涕者，可加苍耳子、辛夷花、白芷。

【方二】荆防败毒散

【来源】《摄生众妙方》

【组成】荆芥10克，防风10克，柴胡10克，前胡10克，川芎12克，枳壳12克，羌活10克，独活10克，茯苓10克，桔梗10克，甘草6克。

【功效】疏风散邪，宣肺通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中荆芥、防风、生姜、川芎辛温发散风寒；前胡、柴胡宣肺疏畅气机；桔梗、枳壳、茯苓理气化痰利水；羌活、独活祛风寒、除湿邪；人参扶正祛邪，体实者可减去。

【按语】正气不足者，加党参、黄芪、玉竹以扶正祛邪。

（2）风热外袭证

【症状】咽痛较重，吞咽后加重。全身见发热重，恶寒轻，头痛，咳嗽，痰黄，舌红苔薄黄脉浮数。检查见咽部粘膜急性充血、肿胀、咽后壁淋巴滤泡红肿，颌下淋巴结肿大。

【方一】疏风清热汤

【来源】《中医耳鼻喉科学》广州中医学院。

【组成】荆芥10克，防风10克，牛蒡子10克，甘草6克，金银花15克，连翘10克，桑白皮10克，赤芍10克，桔梗10克，黄芩10克，天花粉10克，玄参10克，浙贝母12克。

【功效】疏风清热，解毒利咽。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中荆芥、防风疏风解毒；金银花、连翘、黄芩、赤芍清热解毒；牛子、桔梗、甘草散结解毒，清利咽喉；玄参、浙贝、天花粉、桑白皮清肺化痰。

【按语】本方适用于病情较重者。

【方二】银翘散

【来源】《温病条辨》

【组成】金银花20克，牛蒡子12克，连翘15克，桔梗10克，荆芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，芦根12克，淡竹叶10克，甘草6克。