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二十一慢性鼻窦炎（第2页）

【方解】人参、甘草、诃子补肺敛气；细辛、荆芥疏散风寒；桔梗、鱼脑石散结除涕。

【按语】临床应用时可加辛夷花、苍耳子、白芷以芳香通窍；若头额冷痛可酌加羌活、白芷、川芎等；若畏寒肢冷、遇寒加重者可酌加防风、桂枝等；若鼻涕多者，可酌加半夏、陈皮、薏苡仁等；若喷嚏、流清涕者，可酌加黄芪、白术、防风等。

4．脾气虚弱证

【症状】鼻涕白粘或黄稠，量多，头昏重，嗅觉减退，鼻塞较重；全身可见食少纳呆，腹胀便溏，肢困乏力，面色萎黄，或头闷胀；舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

【方一】参苓白术散

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】炒扁豆30克，人参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，怀山药15克，莲子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克。

【功效】健脾利湿，益气通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】人参、白术、茯苓、甘草补脾益气；山药、扁豆、薏苡仁、砂仁健脾渗湿；桔梗开宣肺气，祛痰排脓。

【按语】若鼻涕浓稠量多者，可酌加陈皮、半夏、枳壳、瓜萎等；若鼻塞甚者，可酌加苍耳子、辛夷花。

5．肾阳虚衰证

【症状】鼻涕清稀，量多不止，鼻塞，嗅觉减退，鼻痒，喷嚏时作，每遇风冷则症状加重；检查见鼻腔肌膜肿胀色淡，鼻道有较多清涕，全身见形寒肢冷，精神萎靡，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力。

【方一】肾气丸

【来源】《金贵要略》

【组成】干地黄15克，山药12克，山茱萸12克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮12克，桂枝10克，炮附子3克。

【功效】温补肾阳，散寒通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中六味地黄汤滋肾健脾，以资化源；附子、肉桂温肾壮阳；牛膝、车前子补肾利水。

【按语】涕多难止者，可加金樱子、五味子等补肾固摄；鼻塞不通者加辛夷、苍耳子等宣通鼻窍。

6．气血瘀阻证

【症状】鼻涕白粘或黄稠，鼻塞较甚，头昏沉闷痛，痛无定时，迁延不愈，检查见鼻腔肌膜暗红增厚，鼻道内积有脓涕，窦腔肌膜增厚明显，舌暗红或有瘀点，脉细涩。

【方一】通窍活血汤

【来源】《医林改错》

【组成】赤芍3克，川芎3克，桃仁6克，红花9克，麝香0．15克，老葱6克，白芷12克，石菖蒲9克，全蝎5克，地龙9克。

【功效】活血化瘀，解毒除渊。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，疏通脉络，以导滞通窍；以麝香芳香通窍，老葱、姜枣调和营卫。

【按语】若白粘涕多者，可加薏苡仁、泽泻、茯苓化湿除渊；黄色脓涕多者加藿香、丝瓜络、车前草、黄芩以清热化湿；鼻塞甚者加服苍耳子散。