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十四鼻前庭炎（第1页）

十四、鼻前庭炎

【概述】

鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。以鼻前庭及其附近皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂、灼痒，或皲裂为主要特征。分为急、慢性两种，小儿多见。鼻前庭炎为鼻前庭皮肤弥漫性炎症，主要发病原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻腔异物的分泌物刺激；长期有害粉尘的刺激以及其它如挖鼻致皮肤损伤继发感染等。急性期鼻孔内微痛，局部皮肤潮红、肿胀，触痛，重者皮肤糜烂，表面盖有薄痂皮，严重时可扩展至上唇皮肤。慢性期鼻前庭皮肤瘙痒、干燥，有异物感，伴灼热、触痛，局部皮肤增厚，鼻毛脱落。

本病病机为肺经素有蕴热，又因复受风热邪毒所袭，或患鼻病，邪毒乘虚侵袭，外邪引动肺热，上灼鼻窍为病。或饮食不节，脾失健运，湿浊内停，湿郁化热，熏灼鼻孔肌肤而为病。或因小儿脾胃虚弱，易积食化热，疳热上攻所致。或病久阴血内耗，邪热留恋不去，阴虚血燥生风，虚热内生，虚热反复上蒸鼻窍而为病。

【治疗】

首先要治疗引起本病的原发病，如鼻腔、鼻窦的病变。其次，避免有害物刺激，减少挖鼻等不良习惯。

1．肺经蕴热，邪毒外袭证

【症状】鼻前庭及附近皮肤灼热干焮，微痒微痛，皮肤出现粟粒样小丘，浅表糜烂，流黄水，周围皮肤潮红或皲裂，鼻毛脱落。症重者可见头痛发热，咳嗽气促，便秘，舌质红，苔黄，脉数。小儿可见啼哭躁扰，搔抓鼻部，甚至血水淋漓。

【方一】黄芩汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】黄芩10克，栀子15克，桑白皮10克，麦冬10克，赤芍10克，桔梗10克，薄荷10克，甘草6克，荆芥穗10克，连翘10克。

【功效】疏风散邪，清热泻肺。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中黄芩、栀子、桑白皮、甘草清泻肺热而解毒；连翘、薄荷、荆芥穗疏散风热外邪；赤芍清热凉血；麦冬清热养阴；桔梗清肺热，载诸药直达病所。

【按语】若大便秘结者，加入瓜蒌仁、生大黄；热毒壅盛、掀热痛甚者，可加黄连、丹皮，以清热解毒，凉血止痛；红肿甚者，加大青叶、板蓝根。

2．脾胃失调，湿热郁蒸证

【症状】鼻前孔及附近皮肤反复糜烂，红肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，瘙痒。小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒。舌苔黄腻，脉滑数。

【方一】萆薢渗湿汤

【来源】《疡科心得集》

【组成】萆薢10克，薏苡仁30克，黄柏10克，赤茯苓10克，牡丹皮10克，泽泻10克，滑石20克，夏枯草15克。

【功效】清热燥湿，解毒和中。