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十二表层巩膜炎（第1页）

十二、表层巩膜炎

【概述】

表层巩膜炎（Episcleritis）是一种巩膜表层组织的非特异性炎症，以眼红、局限性结节样隆起或伴有疼痛为特征。病变多位于角膜缘至直肌附着点之间的赤道前部，尤以睑裂部最为常见。本病多单眼发病，病程一般较短，有自限性，但有复发倾向。确切病因不明，但多与过敏性因素有关，前部表层巩膜丰富的血管淋巴管有利于免疫成分积聚是其主要原因。妇女月经期发病多由内分泌失调引起。

本病属中医眼科学“火疳”之轻症的范畴，病因病机可概括为肺经蕴热，宣降失职，气血不畅，郁结白睛表层；或心肺热盛，宣泄不利，上攻白睛，气血瘀滞；或肺阴不足，虚火上攻，致白睛表层脉络瘀滞。

【治疗】

1、肺经郁热证

【症状】巩膜表层局限性结节隆起，白睛红赤，伴刺痛灼热感。舌红，苔黄，脉数。

【方一】泻白散

【来源】《小儿药证直诀》

【组成】地骨皮30克，桑白皮30克，粳米15克，炙甘草6克。

【功效】清热泻肺，利气散结。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】桑白皮清肺泻热止咳，地骨皮助桑白皮泻肺中伏火，使肺气清肃下降，粳米、甘草养胃和中，以免伤胃气。

【按语】结节隆起明显者，加红花、赤芍、夏枯草活血散结。可加葶苈子、杏仁以泻肺利气，宣畅气机。

2、心肺热盛证

【症状】突发白睛红赤，结节大而隆起显著，色泽暗红，疼痛较甚。口干口苦，小便短赤，舌红，苔黄，脉数。

【方一】泻肺汤

【来源】《审视瑶函》

【组成】桑白皮15克，黄芩10克，地骨皮10克，知母10克，麦冬15克，桔梗10克。

【功效】清心泻火，散结止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】桑白皮、黄芩、地骨皮清泻肺热；知母、麦冬清热养阴；桔梗利肺，引药上行。

【按语】疼痛明显者，可加郁金、红花活血止痛；大便秘结者，加生大黄、元参泻火通便，引热下行。

3．久病伤阴证

【症状】反复发作日久，白睛结节隆起不高，暗红难消。咽干口燥，舌红少苔，脉细数。

【方一】养阴清肺汤

【来源】《重楼玉钥》

【组成】生地15克，玄参10克，麦冬15克，白芍10克，丹皮10克，贝母10克，薄荷10克，甘草15克。

【功效】养阴清热散结。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】生地、麦冬、玄参、白芍滋阴润肺降火；贝母、丹皮助生地、玄参凉血解毒散结；薄荷宣肺利咽；生甘草解毒而调和诸药。

【按语】白睛结节日久难消者，加郁金、石斛、夏枯草、贝母活血养阴散结；阴虚火旺者，加知母、地骨皮清降虚火。