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八病毒性结膜炎（第1页）

八、病毒性结膜炎

【概述】

病毒性结膜炎（viralctivitis）是一种常见的由病毒引起的结膜炎症。可由多种病毒引起，患者临床表现有很大不同，主要与个体免疫机能及致病病毒的毒力有关。

流行性结角膜炎是一种由腺病毒引起的急性传染性眼病，可散发，也常造成流行，无明显季节性，各年龄段均可发生，病程较长，严重者可迁延数月以上。临床特点是急性滤泡性或假膜性结膜炎及角膜上皮细胞下浸润。

本病属于中医眼科学“天行赤眼”和“天行赤眼暴翳”范畴。本病多为外感疠气邪毒，内兼肺肝火旺，内外合邪，上攻于目而发病。

【治疗】

本病治疗原则是在局部用药的基础上，中医以肺肝同治，泻火退翳为主。

1、风热外袭证

【症状】病初起，畏光流泪，涩痒刺痛，球结膜充血，分泌物清稀，眼睑轻度水肿，角膜少量点状浸润；兼见发热，耳前淋巴结肿大，头痛，鼻塞流涕；舌红，苔薄白，脉浮数。

【方一】泻肺饮

【来源】《眼科篡要》

【组成】石膏30克，黄芩15克，桑白皮20克，枳壳10克，木通10克，连翘15克，栀子10克，甘草3克，荆芥10克，防风10克，白芷10克，羌活5克，赤芍10克。

【功效】泻肺利气，兼以退翳。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中石膏、黄芩、桑白皮清泻肺热；枳壳、木通、连翘、栀子、甘草清热导赤；荆芥、防风、白芷、羌活祛风散邪退翳；赤芍活血凉血。

【按语】结膜充血水肿明显，重用桑白皮，酌加桔梗、葶苈子以利水泻肺消肿；加野**、紫草等以清热解毒凉血退赤；便秘者加大黄、芒硝等泻火通腑。加龙胆草、蝉蜕、白蒺藜以清肝祛风，退翳明目。

【方二】袪风散热饮子

【来源】《审视瑶函》

【组成】羌活10克，防风10克，牛蒡子10克，薄荷9克，大黄6克，栀子20克，连翘12克，甘草6克，当归12克，赤芍15克，川芎10克。

【功效】疏风清热。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】羌活、防风、牛蒡子、薄荷疏风清热；大黄、栀子、连翘、甘草清热解毒泻火；当归、赤芍、川芎祛瘀消肿。

【按语】适用于风热重者。病情严重者，可酌加蒲公英、地丁清热解毒泻火。白睛溢血广泛，加生地、丹皮凉血清热。

2．热毒炽盛证

【症状】患眼碜涩刺痛，流泪畏光，球结膜混合充血，视物不清，角膜浸润灶增加；兼口苦，咽干，便秘，耳鸣；舌红，苔黄，脉弦数有力。

【方一】龙胆泻肝汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克。