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五急性泪囊炎（第1页）

五、急性泪囊炎

【概述】

急性泪囊炎（acutedacryocystitis）是泪囊周围的蜂窝组织炎，多发生在慢性泪囊炎的基础上，偶见急性原发性泪囊炎，属眼科急症。在慢性泪囊炎基础上，致病菌通过泪囊壁侵及附近组织；有时行鼻泪管探通术，不慎将泪囊穿破，可使感染扩散到泪囊周围组织，引起急性炎症。

本病属中医眼科学“漏睛疮”范畴，其病因病机为心火亢盛，上攻泪窍，蕴积不解，酿脓为患，或素有漏睛，复感风邪，风热相搏，日久酿脓，或平素多食辛辣炙煿，心脾热毒壅盛，上攻泪窍，致气血瘀滞，结聚成疮而发为本病。

【治疗】

本病起病急骤，发展迅速，须及时处理，通常采用中西医结合治疗，以期尽快控制病情。在未成脓阶段以内治为主，如已成脓，应切开排脓引流。

1．风热上攻证

【症状】泪囊区红肿疼痛，压痛显著。可伴有头痛泪多，恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。

【方一】驱风散热饮子

【来源】《审视瑶函》

【组成】羌活10克，防风10克，牛蒡子10克，薄荷9克，大黄6克，栀子20克，连翘12克，甘草6克，当归12克，赤芍15克，川芎10克。

【功效】疏风清热，消肿散结。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】羌活、防风、牛蒡子、薄荷疏风清热散结；大黄、栀子、连翘、甘草清热解毒泻火；当归、赤芍、川芎祛瘀消肿。

【按语】病情严重者，可酌加蒲公英、地丁清热解毒泻火。

【方二】银翘散

【来源】《温病条辨》

【组成】金银花20克，牛蒡子12克，连翘15克，桔梗10克，荆芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，芦根12克，淡竹叶10克，甘草6克。

【功效】疏风清热，解毒消肿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中金银花、连翘清热解毒；桔梗、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、豆豉驱风散邪，清利头目；芦根、淡竹叶、甘草清热生津。全方具有轻清宣散，解毒消肿之功。

【按语】病情严重者，可酌加蒲公英、地丁清热解毒泻火。

2．热毒炽盛证

【症状】泪囊区红肿高起，坚硬痛甚而拒按，红肿或蔓延至面颊及眼睑。伴有身热口渴，大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉洪数。