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二闭经（第1页）

（二）闭经

闭经是妇科常见的一种症状，凡已过18周岁月经尚未**的称为原发性闭经。既往曾有过正常月经，现停经3个月以上的称为继发性闭经。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的无月经都属生理现象。正常月经有赖于丘脑下部－脑垂体－卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。按闭经发生的部位可将闭经分为：1、子宫性闭经：闭经的原因在于子宫，月经调节功能正常，卵巢有功能，但子宫内膜对卵巢不能产生正常的反应，故称子宫性闭经。2、卵巢性闭经：闭经的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而致闭经。3、垂体性闭经：主要病变在于垂体。垂体前叶的器质性疾病或功能失调可影响促性腺激素的分泌，从而影响卵巢出现闭经。4、丘脑下部闭经：最常见的一类闭经，由于丘脑下功能失调而影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经。其病因复杂，可由于中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物和其他分泌机能紊乱而引起。病因包括有精神性因素、营养不良或慢性消耗性疾病以及长期服避孕药、闭经泌乳症、多囊卵巢综合征等引起的均属此类闭经。此外，甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可能导致闭经。总的来讲，闭经的原因有先天性子宫或卵巢发育不全、后天疾病的破坏、下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调所致卵巢排卵障碍等。如果发现闭经，应该及时去医院查明病因，对症治疗。如果不抓紧治疗，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。

中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。以“血枯”和“血隔”分虚实。临床分为肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞五个证型。（1）肝肾不足型：症见年逾18周岁尚未行经，或由月经后期量少逐渐闭经，体质虚弱，腰酸膝软，舌淡红，苔少，脉沉弱。治宜补肾，养肝，调经。（2）气血虚弱型：症见月经逐渐后延，量少，经色淡，稀薄，继而闭经，头晕眼花，心悸气短，毛发不泽，舌淡苔薄，脉沉缓。治宜补气、养血、调经。（3）阴虚血燥型：症见月经由少而至停闭，五心烦热，两颧潮红，盗汗，或骨蒸劳热，或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数。治宜养阴、清热、调经。（4）气滞血瘀型：症见月经数月不行，精神抑郁，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，舌质紫暗，脉沉涩。治宜理气活血，祛瘀通经。（5）痰湿阻滞型：症见月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，或面浮肢肿，舌苔白腻，脉滑。治宜豁痰除湿，调血通经。

【方一】益母草煎

【来源】王蕴蕴。益母草煎治疗闭经40例研讨，中医、中西医结合妇产科情报资料，1991～1992，（4）：15

【组成】益母草40克，黄酒150毫升。

【用法】益母草加水300毫升，浸泡1小时，煎煮取200毫升，加入黄酒，调而温服。每日1剂。

【功效】温经，活血，调经。

【主治】闭经属气滞血瘀型，除闭经外，症见胸胁胀满，少腹胀痛，舌边紫暗，或有瘀点，脉沉涩。

【方二】蚕沙陈醋方

【来源】经验方

【组成】蚕沙500克，陈醋200克。

【用法】将蚕沙炒热，加入陈醋，然后烤干研细末，每次服用9克药末，用糯米酒送服，日服3次。

【功效】活血调经。

【主治】适用于闭经属气滞血瘀型，除闭经外，症见胸胁胀满，少腹胀痛，舌边紫暗，或有瘀点，脉沉涩。

【方三】四乌鰂骨—蘑茹丸

【来源】《内经·素问﹒腹中论第四十》

【组成】乌鰂骨4份，茜草1份。

【用法】上药研细末，为丸，大如小豆，5粒饭前服，饮以鲍鱼汁。每日3次。

【功效】补益肝肾，活血通络。

【主治】适用于闭经属于肝肾不足型，症见年逾18周岁尚未行经，或由月经后期量少逐渐闭经，体质虚弱，腰酸膝软，舌淡红，苔少，脉沉弱。

【方四】当归补血汤

【来源】徐细维。当归补血汤为主治子宫发育不良性闭经63例。适用中西医结合杂志，1991，（8）：477

【组成】黄芪30克，当归（酒洗）6克。

【用法】取上二味，加水400毫升同煎，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】益气、养血、调经。

【主治】适用于闭经属于气血虚弱型，症见月经逐渐后延，量少，经色淡，稀薄，继而闭经，头晕眼花，心悸气短，毛发不泽，舌淡苔薄，脉沉缓。

【方五】三味通经方

【来源】上海中医学院曙光医院沈丽君

【组成】生山楂30～45克，鸡内金5～9克，刘寄奴12克。

【用法】水煎服。

【功效】散瘀通经。

【主治】适用于闭经属于气滞血瘀型，症见月经数月不行，精神抑郁，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，舌质紫暗，脉沉涩。