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四急性化脓性中耳炎（第1页）

（四）急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变的主要部位在鼓室。临床以耳内流脓，听力下降为特征。临床表现可见：（1）耳痛。耳深部痛，逐渐加重，呈搏动性或刺痛。但在耳内流脓后，疼痛减轻。（3）早期鼓膜充血。鼓膜穿孔后可见有脓液从鼓膜后流出。本病的发生主要有两条感染途径：咽鼓管途径多见于上呼吸道感染之后；外耳道鼓膜途径则多见于鼓膜外伤之后。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。好发于儿童。治疗应尽早使用抗生素，局部引流。

中医称本病为“脓耳”，临床可分为邪热外侵、肝胆火热两个证型。（1）邪热外侵型：症见急性发作，耳深部痛，头痛，听力下降。发热，面红目赤，小便黄赤。检查见鼓膜充血，舌红、苔黄，脉浮数。治宜疏散风热，解毒消肿。（2）肝胆火热型：症见耳内流脓，色黄质稠，或有夹血，口苦咽干，小便黄赤，大便干结。检查见鼓膜穿孔，流脓较多，舌红、苔黄，脉弦数。治宜清泄肝胆，化湿排脓。

【方一】清肺汤

【来源】经验方

【组成】桑白皮10克，黄芩5克，鱼腥草10克，白芷6克，柴胡5克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】疏风清热，排脓止痛。

【主治】急性化脓性中耳炎，属邪热外侵型，突然发作，耳深部痛，头痛，听力下降，恶寒发热，鼻塞，咳嗽。

【方二】泻肝排脓汤

【来源】经验方

【组成】龙胆草6克，夏枯草10克，木通3克，黄柏6克，泽泻10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】泻肝解毒，排脓通窍。

【主治】急性化脓性中耳炎，属肝胆火热型，耳内流脓，色黄质稠，或有夹血，口苦咽干，小便黄赤，大便干结。

【方三】苦冰滴耳液

【来源】经验方

【组成】苦参15克，冰片6克，香油（食油亦可）30克。

【用法】将香油用锅勺盛之置火上，烧沸，即将苦参放入待其焦黄即捞出，再将冰片放入搅匀，待凉备用。每日滴耳3次，每次2～3滴。

【功效】清热利湿通窍。

【主治】风火湿热或污水灌耳而诱发。

【方四】田螺汤

【来源】《奇法妙术》

【组成】田螺数拾个。

【用法】上药洗净后煎汤，待汤凉后备用。取药液冲洗耳内，每日3～4次，每次冲洗后，隔5小时即用棉棒捻耳内，擦净，然后再冲洗，数次即愈、屡试屡验。

【主治】急性化脓性中耳炎。