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十五血栓闭塞性脉管炎（第1页）

（十五）血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种累及中小动脉的慢性非化脓性炎症，主要累及四肢血管，尤以下肢动脉更为常见，且多发于男性青壮年。临**在发病早期患者常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀及疼痛感，并可伴有间隙性跛行，患肢足背动脉搏动减弱或消失，进一步发展可出现肢端皮肤呈暗红或青紫色，夜间静息痛，后期可发生肢端溃烂或坏疽。临**如合并继发感染，血液常规化验可见白细胞总数和中性粒细胞计数明显增加；甲皱微循环检查可有明显异常；血液流变学检查可见全血粘度及血浆粘度明显增高；肢体动脉血流图检查可提示患肢动脉血流量明显降低；下肢动脉造影可提示动脉狭窄长度及部位。本病发病原因目前尚不十分清楚，可能与自身免疫有关，大量吸烟、急剧受寒受冻、创伤、潮湿等都是本病发病诱因，因而预防本病要求患者戒烟，适当注意休息，下肢保暖，防止足部损伤。

中医称本病为“脱疽”，又名“脱骨疽”，临床可分为寒湿、血瘀、热毒、气血两虚四个证型。（1）寒湿型：症见患肢沉重，酸痛，麻木感，小腿时有抽痛，伴有间隙性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失，舌淡、苔白腻，脉沉细。治宜温阳通脉，祛寒化湿。（2）血瘀型：症见患肢黯红，足背毳毛脱落，趾甲变厚，夜间持久性静息痛，趺阳脉搏动消失，舌质紫暗、苔薄白，脉沉细而涩。治宜活血化瘀，通络止痛。（3）热毒型：症见患肢皮肤黯红而肿胀，甚则破溃腐烂，疼痛异常，可伴发热、便秘、尿黄赤等，舌质红、苔黄腻，脉数。治宜清热解毒，活血止痛。（4）气血两虚型：症见面色萎黄，患肢肌肉萎缩，疮面生长缓慢，肉芽淡红，舌淡、苔薄白，脉沉细。治宜补气益血，生肌敛疮。

【方一】脉炎散

【来源】验方

【组成】松香1．2克，水蛭1克，全蝎0．8克。

【用法】取上药共研细末装入胶囊中，以上为一次量，每日服3次，30天为1疗程。

【功效】活血化瘀，行气止痛。

【主治】血栓闭塞性脉管炎属血瘀者，症见患肢皮肤黯红或紫红，夜间持久性静息痛，趺阳脉搏动消失。

【方二】丹参通脉汤

【来源】验方

【组成】丹参、赤芍、黄芪、桑寄生、当归、鸡血藤各30克，郁金、川芎、川牛膝各15克。

【用法】水煎服，日1剂，每日2～3次。

【功效】活血化瘀，行气止痛。

【主治】血栓闭塞性脉管炎属血瘀者，症见患肢皮肤黯红或紫红，夜间持久性静息痛，趺阳脉搏动消失。

【方三】四妙解毒汤

【来源】验方

【组成】金银花、元参各90克，当归60克，板蓝根、生甘草各30克。

【用法】水煎服，日1剂，每日2～3次。

【功效】清热解毒、滋阴活血。

【主治】血栓闭塞性脉管炎属热毒者，症见患肢夜间持久性静息痛，间隙性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失。

【方四】毛冬青汤

【来源】《外科疾病中医治疗全书》

【组成】毛冬青250克～500克。

【用法】取上药加水800～1200毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热解毒，活血通脉。

【主治】血栓闭塞性脉管炎属热毒者，症见患肢皮肤黯红而肿，甚则破溃腐烂，疼痛剧烈。

【方五】白花丹参丸

【来源】《外科疾病中医治疗全书》

【组成】炙黄芪250克，丹参250克。

【用法】上药共研细末，水泛为丸，如绿豆大小，晾干。每次服15克，每日3次。

【功效】益气生血，化瘀止痛。

【主治】血栓闭塞性脉管炎属气血两虚者，症见患肢疼痛不甚，但肌肉萎缩，疮面生长缓慢，愈合困难。