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十七雷诺病（第1页）

（十七）雷诺病

雷诺病，又称肢端动脉**病，是由于血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉**性疾病。本病多发于年轻女性，常因情绪剧烈波动或受寒冷而诱发。临**以阵发性肢端（主要是手指）对称的间隙发白、紫绀和潮红为特点，待诱因消失，肢端可恢复常态。本病可伴有皮肤硬化，但一般不发生坏疽。症状不典型的患者根据主诉难以确诊，可用冷水试验激发上述症状，冷刺激后立即进行甲皱微循环检测，可见指端血管明显减少、消失或口径缩小，血流变慢，动脉造影有时可见末梢动脉**，尤以掌指动脉最为明显。本病是由于血管神经功能紊乱所引起，发病原因尚不十分明确，因而预防本病主要是避免寒冷刺激和情绪剧烈波动。

中医学中无此病名，但根据典型症状，应归属“手足逆冷”、“脉痹”范畴。临**可分为阴寒、血瘀、湿热、脾肾阳虚四个证型。（1）阴寒型：症见肢端发凉，呈苍白色或淡红色，麻木疼痛，喜暖怕冷，得温则缓，舌红、苔薄白，脉细迟。治宜温经散寒，养血通络。（2）血瘀型：症见手指持续性青紫，发凉，胀痛，甚则手指瘀肿，舌绛或有瘀斑、苔薄白，脉细涩。治宜活血化瘀，理气通脉。（3）湿热型：症见手指发生肿胀，潮红疼痛较甚，甚则发生溃疡，舌红、苔黄，脉数。治宜清热利湿，养阴活血。（4）脾肾阳虚型：症见患指苍白，迟不转红，入冬尤甚，肢端冷痛，腰酸膝软，舌淡、苔白，脉沉细。治宜温补脾肾，散寒通滞。

【方一】丹参胶丸

【来源】验方

【组成】壁虎50克，丹参50克。

【用法】将以上二药置瓦片上焙干，共研细末，装入胶囊中，每次5克，每日3次。

【功效】活血化瘀，理气止痛。

【主治】雷诺病属血瘀者，症见指端持续性青紫，胀痛，麻木，手指瘀肿。

【方二】温阳通脉汤

【来源】验方

【组成】黄芪30克，桂枝10克，白芍15克，当归10克，细辛6克，红花6克，炙甘草6克。

【用法】加入生姜6克，大枣5枚，与上药一同煎服，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】温经散寒，通络止痛。

【主治】雷诺病属阴寒者，症见指端寒冷，麻木疼痛，皮肤苍白或青紫，喜暖怕冷，得温则缓。

【方三】熟地肉桂汤

【来源】验方

【组成】熟地15克，鹿角胶15克，白芥子6克，肉桂6克，炮姜炭6克，麻黄6克。

【用法】每日1剂，2煎混合，分早晚2次温服。第3煎倒入盆内熏洗患指，每日1次，每次熏洗20～30分钟。

【功效】温阳散寒，活血通脉。

【主治】雷诺病属脾肾阳虚者，症见指端寒冷，苍白，迟不转红，冬季发作频繁。

【方四】回阳逐瘀汤

【来源】验方

【组成】桂枝15克，炮姜10克，鹿茸6克，附子6克（先煎）。

【用法】先取鹿茸加水900毫升同煎，用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，再将余药加入同煎，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】温阳散寒，通经化瘀。

【主治】雷诺病属阴寒者，或脾肾阳虚者，症见指端寒冷，苍白，迟不转红，冬季发作频繁。

【方五】四虫丸

【来源】《中医外科学》

【组成】蜈蚣3克，全蝎3克，地鳖虫3克，地龙3克。

【用法】取上药共研细末，装入胶囊中，以上为一日量，每次服6克，每日2次。

【功效】活血通络，解痉止痛。

【主治】雷诺病属血瘀者，症见指端持续性青紫，瘀肿，受寒后症状加重。

【方六】黄苏汤

【来源】《新编中医外科学》

【组成】炙黄芪60克，苏木15克，川芎15克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，取药汁一次服完，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】健脾益气，活血止痛。

【主治】雷诺病属血瘀者，症见指端青素，苍白或潮红，冬季尤甚，常因情绪波动和寒冷而诱发。