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九慢性前列腺炎（第1页）

（九）慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是男性成人常见疾病，主要症状是小腹、**、睾丸、阴茎部有胀痛不适感，排尿终末或大便用力时尿道可有白色分泌物溢出。有的患者有排尿刺激症状如尿痛、尿急、尿频、夜尿多、尿道刺痒或灼热，可伴有神疲乏力、头晕、失眠、腰酸背痛、性欲减退、遗精、早泄、**、不育等症。本病特点是病程较长，病情顽固，缠绵难愈，反复发作。

【方一】消浊止痛汤

【组成】柴胡9克，蝉蜕12克，黄柏9克，败酱草30克，泽兰9克，丹参15克，川牛膝9克，薏苡仁24克，路路通15克，地龙9克，熟地30克，仙灵脾15克，生甘草梢6克。

【治则】补肾活血、清热利湿、通经止痛。

【证候】肾元亏虚、湿热夹瘀。

有排尿刺激症状如尿痛、尿急、尿频、夜尿多、尿道刺痒或灼热，可伴有神疲乏力、头晕、失眠、腰酸背痛、性欲减退、遗精、早泄、**、不育等症。

【按语】本方选用熟地、仙灵脾以平补肾之阴阳达到“阴平阳秘”的状态，用丹参、川牛膝、泽兰以活血化瘀，用黄柏、败酱草、薏苡仁、甘草梢以清热解毒、利尿通淋。路路通、柴胡取其行气活血，通络消肿的功效，以达气机通，瘀者散，肿胀消的目的。方中加入蝉蜕一药，以宣肺止痉，使小便通利，即“提壶揭盖”之治法也。现代药理研究证实，蝉蜕有抗惊厥镇静，使横纹肌紧张度降低，阻断交感神经节的传导作用等，用治慢性前列腺炎，可明显缓解其自觉症状，地龙有镇痉通络、化痰的作用，若肾阴虚为主者，宜加用女贞子、制龟甲等；肾阳虚为主者，选加仙茅、巴戟天、肉苁蓉、鹿角霜等。

【方二】益肾活血通淋汤

【组成】熟地15克，山茱萸10克，女贞子20克，淮牛膝15克，黄芪15克，桃仁10克，大黄10克，赤芍8克，王不留行10克，虎杖20克，台乌10克，黄柏10克，蒲公英15克，虎杖20克。

【治则】益肾活血，祛湿通淋。

【证候】肾气虚弱，气滞血瘀，湿热内滞。

小便不畅，余沥不尽，甚者涩痛难忍；有时尿道口可见白色分泌物，状如精液、混浊;有时**及小腹有坠迫感。

【按语】老年肾气虚弱，洲都气化不及，易气滞血瘀，湿热留阻。“老当益肾”，方中熟地、山萸肉、女贞子、淮牛膝滋养肾气；桃仁、赤芍、虎杖、王不留行凉血活血，改善微循环；台乌行气、黄芪益气可通利血脉；黄柏、蒲公英、萆薢清利湿热；大黄凉血化瘀，通利二便我们临证见本病，不论急性慢性均用之，急性二便不通则后下，慢性则量少且同煎。上药共奏益肾、活血、清利湿热之功。若急性炎症熟地改为生地，加金银花、连翘、黄柏；尿血酌加田七、茅根；大便不通者大黄后下。

【方三】坐浴方

【组成】**20克，连翘15克，龙胆草15克，黄连15克，生地20克，归尾10克，大黄20克。

水煎坐浴。

【治则】凉血活血，清热除湿。

【证候】同方2。

【按语】本方**、连翘、龙胆草、黄连共用清热解毒利湿，生地、归尾、大黄活血凉血，通过坐浴温洗熏蒸可迅即达至患处，配合方2内服，内外同治疗效显著，具体用法是：煎沸15分钟去渣，乘热熏**部，温则坐盆而浴，每天内服、坐盆各1剂，症状基本消失后停外用方。

【方四】四四一笑散

【组成】柴胡10克，当归12克，白芍30克，甘草12克，黄柏15克，苍术12克，牛膝12克，薏苡仁15克，蒲黄12克，五灵脂12克。

【证候】肝郁络阻，湿瘀下注。

尿频、尿急、尿痛，尿道内有异常瘙痒、灼热、尿不尽及少腹耻骨上、**、肛门、腹股沟疼痛，有时可牵扯睾丸、腰骶部疼痛。或伴性欲减退，**、早泄、遗精；头昏失眠，神疲乏力，记忆力减退等。

【治则】疏肝解郁、清热利湿、活血化瘀。

【按语】慢性前列腺炎属祖国医学“精浊”范畴，病机不离肝郁、湿浊、瘀滞，据此拟方四四一笑散（四逆散+四妙散+失笑散）临证加减。现代药理研究表明：四逆散具有抑制平滑肌**和抗炎作用，故可缓解前列腺-后尿道增高的平滑肌张力，减少尿液反流。四妙散、失笑散清利下焦湿浊，活血化瘀，畅通经络。实验证明，活血化瘀药不但可以解除前列腺炎性梗阻，畅通前列腺的腺管，还可改善盆底肌充血所致的盆底肌功能紊乱；清热利湿药黄柏、苍术等对多种病菌有抑制作用；薏苡仁擅长渗湿排脓，有助于前列腺炎性物的排出，从而消除或改善慢性前列腺炎及相关症状。治疗期间禁酒，节欲。