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二哮喘（第1页）

（二）哮喘

哮喘是一种常见的支气管变态反应性疾病。本病属哮症及痰饮病中的伏饮范畴。哮喘为外来风寒之邪，包含有异气，如煤气，油烟，粉尘，花粉等，以及食物中的致敏物质如鱼腥虾蟹之类，诱发。在临**所遇到哮喘病例绝大多数是接触上述的异气和物质而引发的，且多数患者幼年时有奶癣，风疹，过敏性鼻炎等病史，而且在哮喘发作之前，先有喷嚏，鼻塞流涕等类似感受风寒的哮喘发作的前驱症状。

【方一】晁恩祥咳嗽变异型哮喘专方

【组成】炙麻黄6克，杏仁10克，紫菀15克，苏子10克，苏叶10克，炙杷叶10克，前胡10克，地龙10克，蝉蜕8克，牛蒡子10克，五味子10克。

【治则】疏风宣肺，缓急止咳。

【证候】风邪犯肺。

阵咳，咽痒，急是本病主要症状，其咳以干咳为主，少痰或无痰具有阵发性，**性的特点，常突然发作，骤然而止。

【按语】咳嗽气急明显者，加乌梅10克，白芍10克以助五味子之力；重者，加罂粟壳5克，此药收敛太过，不宜久服中病即止。风为百病之长，常兼寒，兼燥，兼湿。兼寒者，酌情加荆芥10克，防风10克，桂枝10克，白芷10克等；兼热者，酌情加金银花10克，连翘10克，黄芩10克，桑白皮10克，鱼腥草25克，瓜蒌10克等；兼燥者，加沙参10克，麦冬10克，川贝母10克等；兼湿者，加藿香10克，佩兰10克。咽喉肿痛者，加北豆根5克，僵蚕10克，玄参10克，青果10克，锦灯笼10克等。鼻塞喷嚏者，加苍耳子10克，辛夷花10克。肺肾虚亏者，应注意调补肺肾，视情况加太子参10克，黄精10克，山萸肉10克，枸杞子10克，仙灵脾10克等。

【方二】白果定喘汤

【组成】麻黄、白果各6克，黄芩9克，苏子、桑白皮、半夏、杏仁各10克，款冬花、生地黄、麦门冬、北沙参各15克。

【治则】宣肺化痰，降气平喘，养阴生津润肺。

【证候】阴虚为本，痰热互结。

哮喘痰量极少，多为稀白，不易咯出，苔薄少者多，甚至舌苔花剥，舌质多偏红。

【按语】其中麻黄用量不宜过多，一般以3～9克为准，白果成人不超过10克，以防久服中毒。加味法:如有鼻流清涕，喷嚏连连加辛夷，苍耳子等；痰多而苔薄腻加陈皮，半夏；如并发风疹，风块加白鲜皮，地肤子，蛇床子等；对于病程长，年岁高，并发肺气肿伴有心功能不全加丹参，菟丝子，枸杞子，**羊藿，金匮肾气丸等以纳肾，喘平咳止。以后每于发病季节前，预先服药，以防发病。

【方三】武维屏过敏煎合桂枝加厚朴杏子汤加减

【组成】柴胡、防风、五味子、桂枝、炙甘草各6克，乌梅、白芍、厚朴，杏仁各10克。

【治则】祛外风，熄内风。

【证候】虚风内伏，感受外邪。

哮喘时发时止，或时轻时重，多可寻及明显诱因（过敏原）胁肋隐痛，胸憋干哮无痰，鼻塞流涕，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。

【按语】若由外感风寒引起者，酌加炙麻黄苏叶；外感风热引动者，酌加蝉衣，桑叶；若肝阳上亢明显者，酌加钩藤，地龙；阴虚血燥明显者，酌加生地，山萸肉“另外，武维屏教授还常结合哮喘病人过敏原皮肤试验结果进行辨治，特别对霉菌过敏者更有其独到的经验，认为病发于冬季者，多为风寒挟湿袭肺所致，常选用麻杏苡甘汤加味，药如炙麻黄，杏仁，炒苡仁，苍白术，白芥子，厚朴，炙甘草。

【方四】武维屏柴朴二三汤

【组成】柴胡、厚朴、橘红、法半夏、茯苓、苏子梗，白芥子、炒莱菔子各10克。

【治则】祛痰除瘀，调畅气血。

【证候】郁痰内阻，枢机不利。

哮鸣喘息，胸胁脘腹胀或疼痛，苔腻是其共有见证”寒痰多伴有咳痰稀白纳呆便溏，苔白腻，脉濡滑或沉滑；热痰多伴有咳黄黏，口渴欲饮，便秘，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

【按语】本方于寒哮；对于热哮，常选用柴胡胸汤（大柴胡汤合小陷胸汤）加减:柴胡，黄芩、清夏，全栝楼，枳实，赤芍，生大黄，胆南星“实践证明辨治痰哮时调理枢机法的运用对于提高临床疗效缩短病程大有裨益。

【方五】小柴胡汤合四逆散加减

【组成】柴胡、黄芩、清半夏、枳壳、赤白芍、苏子梗、炙甘草各10克。